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1 # 沃的課堂
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2 # 胃腸病科普
消化性潰瘍發生的原因主要有以下幾點:
1、幽門螺旋桿菌(HP)
2、非甾體抗炎藥(NSAID)
這類藥物包括阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。
3、胃酸和胃蛋白酶
潰瘍的最終形成是由於胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所致
4、菸酒、刺激性食物刺激
暴飲暴食或無規律飲食,都可影響胃消化功能,造成消化不良和營養不良,而營養不良可削弱胃黏膜的屏障作用,導致潰瘍病的發生,並可影響黏膜的修復。菸酒刺激也是誘因之一。
5、遺傳因素
O型血胃上皮細胞表面表達更多粘附受體而有利於幽門螺旋桿菌定植。
6、急性應激
但在慢性潰瘍患者,情緒應激和心理障礙的致病作用沒有定論。
臨床觀察發現長期精神緊張、過勞確實容易使潰瘍發作或加重。
情緒改變,可能透過神經內分泌途徑影響胃十二指腸分泌、運動和粘膜血流調節。
△圖3.應激反應
7、胃十二指腸運動異常
研究發現十二指腸潰瘍患者胃排空增快,是十二指腸球部酸負荷增加;部分胃潰瘍患者胃排空延遲,增加十二指腸液反流入胃,增加胃黏膜侵襲因素。
8、其它慢性疾病的影響
患肺氣腫的患者,十二指腸潰瘍發生率比正常人高3倍;冠心病、動脈硬化會造成胃黏膜供血不佳,可影響潰瘍的癒合;肝硬化患者的消化性潰瘍發生率是普通人群的2~3倍,乙肝病患者表面抗原陽性,胃潰瘍發病率高達33%。
總之,消化性潰瘍是一種多因素疾病,其中幽門螺旋桿菌感染和服用非甾體類抗炎藥是已知的主要病因,潰瘍發生是粘膜侵襲因素和防禦因素失衡的結果,胃酸在潰瘍的形成中起到關鍵作用。
透過上述的致病因素,如果做到根除幽門螺旋桿菌、不抽菸、不酗酒、不長期服用非甾體抗炎藥、健康飲食,胃病是可以有效預防和治癒的。
既然你是幽門螺桿菌陰性,那麼治療上就以抑制胃酸、粘膜保護劑為主,同時還要針對你的症狀,對症治療。
另外一點需要注意,胃潰瘍治療後需要胃鏡複查,已確認是否完全癒合。
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3 # 薛有興醫生
胃潰瘍是胃內部的黏膜,被胃酸侵蝕導致的,藥物建議使用鉍劑類,幫助保護胃粘膜,同時加用質子泵抑制劑,抑制胃酸的分泌,加快好轉。
胃潰瘍的主要原因是胃酸過多,治療的重點在抗酸和保護胃粘膜。可以去當地醫院買藥治療。
至於日常養護,情緒是重中之重,暴怒和抑鬱等過激的情緒最容易導致胃酸過多,所以患有胃潰瘍的人要學會放鬆心情、儘量保證心情平和,閒事少管。如果生氣也要學會緩解,運動和唱歌是比較好的方法。
然後需要關注的就是飲食方面,三餐要規律,不要過飢過飽。飲食中可以偏重一些鹼性食物,如鹼面饅頭、土豆等,還可以食用一些含膠質多的食物,像山藥、洋芋、木耳、銀耳等,粥要熬的軟軟糯糯好消化。
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胃潰瘍相對來說在消化系統疾病裡算是需要引起重視的器質性疾病了。
它表現為潰瘍,實際上是潰瘍型胃癌。如果發現較晚,也可能會危及生命。一個良性的潰瘍可以徹底治癒,至於這樣的胃潰瘍,到底是良性還是惡性,需要臨床醫生幫你判斷。
對於良性潰瘍,一定要看潰瘍長在哪、長多深、有多大、有沒有合併出血、有沒有太深會穿孔,還要查查跟潰瘍發病有關的,比如有沒有幽門螺桿菌感染等。
針對病人的情況以及病人本身的體質狀態,比如是不是有肝功能異常、腎功能異常等全身狀態來考慮給他制定治療潰瘍的最好方案。這種良性潰瘍透過臨床的治療是能夠徹底治癒的。有一部分病人很不幸,可能有5%的病人會是惡性潰瘍,這時在胃鏡下做個精查,同時取塊活檢,取病理組織在顯微鏡下放大觀察,看看細胞是不是惡性的,萬一很不幸是惡性的要對全身狀態進行評估,看看他的分期在哪一期,然後再決定是手術治療、放射治療、化療,還是整體的綜合治療。所以同樣是胃潰瘍,本質可能不一樣,作為病人本身只會感覺到疼,但是不會區分到底威不威脅生命,所以還要儘早到醫院來看。