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1 # 小復先生
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2 # 石頭醫生講腎
各位腎友大家好!我們是不是經常因血肌酐升高而憂?又經常因血肌酐下降而喜?可我們真的知道血肌酐是什麼嗎?
人體內每日產生的肌酐,隨著血液流經腎臟,透過腎小球濾過,但腎小管並不會重吸收,最後進入尿液,隨尿液排出體外。
當腎功能不全時,腎臟的濾過功能下降,肌酐不能正常排出,蓄積在體內,就成為對人體有害的毒素。
臨床上通常會以血肌酐的高低來評估腎功能的好壞,當血肌酐超過正常參考值時,就會認為患者的腎功能出現了問題,同時腎功能分期也是以肌酐為標準。
那麼是不是血肌酐升高,就意味病情更嚴重了?血肌酐下降就意味著病情有所恢復了呢?
其實血肌酐的指標只是反映血液中的肌酐濃度,而且它也會受到各種因素的影響,比如運動、飲食、大便排洩、藥物等,我們不能完全依靠血肌酐的高低來評判腎功能。
從肌酐的產生到排出的過程,我們可以發現,如果近期吃肉、運動也會導致肌酐產生的多,而引起血肌酐升高,但這並不意味著病情加重。同理如果在腎臟濾過功能,沒有完全喪失的情況下,肌酐產生的少了,血肌酐也會下降。
腎衰竭尿毒症患者們,不要因為血肌酐值的升高或降低,把自己弄進這個患得患失的怪圈。更不要因為因為血肌酐值一升高,就不求原因地希望加大治療力度,這樣反而會加速破壞自身的免疫系統,導致病情真的加重。
肌酐(Cr)是肌肉在人體內代謝的產物,每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內源性兩種,外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物;內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。在肉類食物攝入量穩定時.身體的肌肉代謝又沒有大的變化,肌酐的生成就會比較恆定。
肌酐偏低的原因一般有4點:
1、肌酐是檢測腎功能最常用的指標了,它也是健康體檢的專案之一。許多人在檢查到自己血肌酐值正常範圍時,就覺得自己的腎臟沒有什麼問題,其實這是在認識上的一個誤區,我們要正確的認識到腎臟疾病的基本特徵,才能做好平時的預防措施。
2、只要腎臟損害的程度達到了腎臟的一半,就會導致血肌酐的升高。因此,早期輕度腎功能下降,血肌酐無反射。低血肌酐水平並不意味著什麼,只是需要及時檢查醫院。但是,正常的血肌酐,認為腎臟是好的,這是一個我們存在的誤解,無論低或高肌酐值,我們應該注意。
3、肌酐的物質主要是肌肉代謝時肌酸的產生,肌酐是透過腎臟排洩到人體外。肌酐值偏低,一般情況下是由於人體肌肉量相對穩定,所以肌酐的生成量也是恆定的,腎臟排出肌酐的多少主要決定了人體血肌酐水平的高低。人的腎臟代償功能是十分強大的,如果兩個腎臟都正常,只要一個腎臟發揮作用,血肌酐就可以維持在正常水平。
4、其實血肌酐值並不能準確、及時地反映出腎功能的狀況,只是當腎臟大面積受損,腎小球率過濾降低時,血肌酐的升高才會在臨床上表現出來。