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1 # 南開孫藥師
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2 # 佳園道
這個有個體差異,不能一概而論 ,在臨床上我接診過的患者,有的吃一次就出現消化道出血,有的吃幾天出現消化道出血,有的幾年出現消化道潰瘍、出血或者消化道穿孔,而有一部分患者吃一輩子也沒什麼事。說起雙氯芬酸鈉,不得不提阿司匹林,其實雙氯芬酸鈉和阿司匹林是同一類藥物,均屬於非甾體解熱鎮痛藥,只是阿司匹林用來止痛副作用非常大,被副作用相對小雙氯芬酸鈉代替了,阿司匹林目前主要用來抑制血小板聚集。雙氯芬酸鈉又名英太青,主要作用是抗炎、解熱和鎮痛。雙氯芬酸鈉主要用來治療:
1、用來治療類風溼關節炎、痛風性關節炎、風溼性關節炎、骨關節炎導致的疼痛。
2、治療手術後傷口的疼痛、扭傷、各種創傷後疼痛。
3、可以用來治療頭痛、牙痛、原發性的神經疼痛。
4、還可以用來治療肩周炎導致的疼痛、勞損所致的疼痛、滑囊炎以及腱鞘炎等造成的疼痛。
除了鎮痛,對於疼痛併發熱的患者還有一定的退熱作用。使用雙氯芬酸鈉鈉大約有10%的患者會出現副作用,其導致上腹部疼痛和飽脹、厭食、納差、返酸、腹瀉等胃腸道副作用最為常見和多見,大約佔到三分之二,極少數嚴重患者會出現如文章開頭所說的急性胃黏膜病變、消化性潰瘍、消化道穿孔和出血。其他少見的不良反應有頭痛、失眠、興奮、聽力減退、嚴重的時候出現呼吸急促、高熱、脫水、酸鹼紊亂甚至精神錯亂,有的患者會出現過敏反應。雙氯芬酸鈉能不使用,儘量不要使用。有胃痛、消化潰瘍、凝血功能障礙以及肝功能障礙的患者服用雙氯芬酸鈉,出血的風險明顯增加。所以在使用雙氯芬酸鈉前要嚴格評估能否使用,即便能使用,也要密切關注,尤其長期服用的患者,防止出現消化道潰瘍、出血和穿孔等嚴重併發症。(圖片來源於網路,不作為商業用途!本文內容僅供參考,不作為診斷和用藥的依據,不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議,如有身體不舒服,請及時就醫。)
雙氯芬酸鈉緩釋片是一種解熱鎮痛抗炎藥,主要透過抑制前列腺素的合成而發揮鎮痛抗炎作用,臨床上主要用於緩解類風溼關節炎、痛風性關節炎、骨關節炎等各種關節炎所致關節腫痛症狀,滑囊炎、肌痛、肩痛等軟組織風溼所致疼痛,以及各種神經痛、創傷後、手術後的急性疼痛、頭痛、牙痛、痛經等,是一種強效的抗炎鎮痛藥,用於對症治療。 雙氯芬酸鈉的作用機制為抑制環氧合酶,減少致痛物質前列腺素的合成,其中前列腺素E具有修復胃黏膜,保護胃腸功能的作用,其合成不足,容易引起胃黏膜修復障礙,出現糜爛和出血,此外,雙氯芬酸鈉還可以直接損傷胃黏膜,從而加劇胃粘膜創傷,因此,雙氯芬酸鈉常見噁心、嘔吐、厭食、腹部脹氣、消化不良、腹部痙攣等胃腸道反應,甚至少數患者出現胃腸道出血、潰瘍、穿孔等不良反應,尤其是有胃腸道疾病病史的患者和老年患者,服藥後胃腸出血和穿孔的發生率明顯增加,其風險可能是致命的,如果您是上述人群,應慎用雙氯芬酸鈉緩釋片,建議用藥時間不超過1周,如用藥過程中出現腹痛、腹部不適、黑便等情況,應及時就醫。
雙氯芬酸鈉可導致水鈉瀦留,血壓升高,可誘發高血壓或原有高血壓加重,從而增加心肌梗死和腦卒中等心血管事件風險,有時可能是致命的,因此有高血壓、心力衰竭、心梗、腦卒中病史的患者應慎用雙氯芬酸鈉,建議用藥時間不超過1周,用藥過程中應密切監測血壓,一旦出現胸痛、乏力、氣短、言語模糊等症狀,應立即就醫。
最後,雙氯芬酸鈉緩釋片對於坐骨神經痛有較好的療效,但其不良反應發生率較高,還有可能引起胃腸潰瘍、出血、心梗、腦梗等嚴重不良反應,有時是可致命,建議有上述疾病病史的患者,用藥時間不要超過1周,如果您沒有胃腸道或心血管等基礎疾病,建議您在最短的治療時間內使用最低有效劑量,症狀緩解後便可停藥,可使不良反應的發生率降到最低
參考文獻:
雙氯芬酸鈉緩釋片說明書
中國國家處方集(2010版)