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1 # ICU王醫生
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2 # 美中嘉和聊腫瘤
Lunminal B型是乳腺癌常見的四個分型之一。另外三種是Luminal A型,HER2過表達型和基地樣型(近似於三陰型)。
這個乳腺癌分類標準是2000年前後才推廣起來的,原來更多使用浸潤性、導管、小葉等說法。新的分類則主要利用了免疫組化檢查中的四個指標:ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)、HER2(人表皮生長因子受體-2)以及Ki-67(是一個反應腫瘤增殖的標記物)。
與原來的相比,新的分型在治療指導方面更明確一些,治療效果也更好,意義不小。
那麼Luminal B型的標準是什麼呢?先說一句Luminal B型有兩個亞型:HER2陰性和HER2陽性。
HER2陰性的更接近於Luminal A型,區別在於(1)A型中ER/PR都為陽性,B型中的ER為陽性,PR陽性或陰性都可以;(2)是Ki67比例低於14%;B型的Ki67的比例是大於等於14%。
HER2陽性的則主要看兩個指標:ER和HER2,要求這個都為陽性,對於PR和Ki67並不要求。
這樣的分型對於治療有非常明確的意義。
Luminal B型 HER2陰性治療時主要採用內分泌治療和化療(需要根據更多檢查結果確定);
Luminal B型 HER2陽性治療時主要採用內分泌+HER2靶向藥物+化療的方式;這也需要其它檢查情況確定。
這裡的其它檢查結果主要包括21基因檢測或其它的輔助檢查。
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,主要臨床表現為乳頭出血和乳暈周圍無痛腫塊,一旦確診為乳腺癌,應積極採取手術治療,或內分泌治療、靶向藥物治療等。luminalb型乳腺癌是一種對化療反應好,對內分泌治療敏感性差的亞型,因此可以考慮有針對性的治療。