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  • 1 # 腎病追蹤

    正常人的血液細胞有紅細胞,白血病以及血小板。我們常常稱之為血液的三系。但紅細胞佔血液有型物質的大多數。當紅細胞減少時,我們就說是貧血。貧血嚴重時,不能維持正常的生理運轉。

    三系各自的生產有自己的程式。紅細胞的生產主要是透過促紅細胞生成素的作用,在有足夠多的原料時,促進紅細胞的生成。

    促紅細胞生成素(EPO)是我們人體內一種非常重要的內源性糖蛋白激素物質。其作用主要是誘導紅細胞的生成,包括多肽部分和糖鏈部分。生理功能主要是與紅系祖細胞的表面受體結合,促進骨髓內紅系定向幹細胞分化為紅系母細胞,有核紅細胞的血紅蛋白合成,以及骨髓內網織紅細胞的釋放。

    人體內天然的促紅細胞生成素雖然主要由腎皮質、腎小管周圍的間質細胞(如成纖維細胞、內皮細胞等)合成。但是,也有少部分是在肝細胞和巨噬細胞中合成的。

    因而,有腎功能衰竭的病人,往往自己體內不能生產足夠多的促紅細胞生成素。所以,尿毒症病人,特別是依靠血夜透析或腹膜透析的病人,都會有嚴重的貧血。

    在以前,依靠透析維持生命的病人,需要定期輸血來維持血液的正常迴圈。這樣不但花費巨大,還會產生嚴重的鐵負荷,並且一定要有足夠多的人獻血。

    1989年,美國食品藥品管理局批准人工生產的促紅細胞生成素上市,我們稱之為重組促紅細胞生成素。從此,透析病人就開始擺脫了依靠輸血維持生命的命運。

    現在的透析病人,除非極個別對重組促紅細胞生成素過敏的人需要輸血治療外,極大多數都是不再需要輸血治療。

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