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1 # 天天聽健康
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2 # 醫患家
血脂是血清中的膽固醇、TG和類脂(如磷脂)等的總稱,與臨床關係比較大的主要是膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯和高密度脂蛋白幾項內容,其中最核心的是低密度脂蛋白水平和甘油三酯。過高的低密度脂蛋白容易誘發心腦血管疾病,過高的甘油三酯容易誘發急性胰腺炎等。所以不管是否患有心腦血管疾病的不同人群,都應該定期隨訪血脂。
對於20~40歲成年人至少每5年測量1次血脂;對於40歲以上男性和絕經期後女性每年應檢測血脂一次;對於心血管患者及其高危人群,應每3~6個月測定1次血脂。
其實也不應談“脂”色變,血脂成份本身也是維持人體細胞生命活動所必須的,但如果是長期大量攝入、代謝調控失衡等原因,導致血脂過高會導致心腦血管疾病、急性胰腺炎等一系列問題。血清血脂檢查最主要的參考值是總膽固醇<5.7mmol/l;低密度脂蛋白膽固醇<4.3mmol/l;甘油三酯<1.7mmol/l,不同醫院的參考值略有不同。最後需要說明的是核心指標低密度脂蛋白在不同人群中要求的數值是不一樣的,詳見下表:
發現血脂不達標後,應不良生活方式改善+降脂藥物雙管齊下控制,還要主要定期複查血脂、肝功能等指標。
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3 # 段醫生答疑線上不同的人群,發生高血脂相關疾病的風險不同,所以查血脂的頻率也不一樣:
1.20~40歲的成年人,身體代謝旺盛,身體各項機能旺盛,發生高血脂相關疾病的風險相對小,建議每5年測一次血脂。對於單位每年有體檢的話,就再好不過了。小於20歲的青少年,因為處於生長髮育階段,如果沒有特殊的疾病(如腎病綜合徵),沒有必要測血脂。
2.40歲以上的男性,或絕經期後的女性,建議每年檢查一次。女性因為有雌孕激素的存在,比男性發生高血脂相關疾病的平均年齡晚,但是,女性一旦絕經後,發生高血脂相關疾病的速度會加倍。
3.已經發生過心腦血管疾病的患者、或者糖尿病患者、或者存在頸動脈斑塊的患者、患者肥胖患者,每3~6個月測一次血脂。因為這些人很可能新發生或者再次發生心腦血管疾病。
血脂都檢查哪些專案,多高屬於高血脂,應該怎麼辦?血脂的主要檢查專案有:總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯,其中,高密度脂蛋白降低提示血脂異常,其它指標升高說明血脂高。
發現血脂高後,首先要做的是飲食和運動控制,對於血脂特別高或者有發生心腦血管疾病的高危人群,建議同時服用降脂藥。控制達標的目標之一是抽血看血脂高低,另外要維持住目前體重,甚至在逐漸的下降。
段醫生特別提醒:(1)有些人的檢查結果在正常範圍,但是醫生還會讓繼續降低血脂,原因是:醫院給出的正常範圍適用於所有的人群,而對於發生心腦血管疾病的高危人群應該要求更嚴格些,比如低密度脂蛋白<3.4mmol/L,總膽固醇<5.2,甘油三酯<1.7,甚至更低。
(2)並不是說只有肥胖的才會有血脂高。正確的說法是:肥胖者更可能存在血脂高,所以要格外注意。
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血脂是血液中脂類物質的總稱,它們是人體構成細胞膜的主要成分,同時也是人體所需能量物質之一,血脂代謝異常將對人體的正常生理功能造成影響,是造成動脈粥樣硬化、心腦血管疾病的危險因素。
血脂檢查一般包括四個主要專案,分別是總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG):
人的血脂受日常飲食、運動等的影響,因此總是處於變化中,但人體可以透過自身的代謝機制將其穩定在一定的水平上,因此透過情況下無需經常檢測血脂,《中國成人血脂異常防治指南》給出的建議是:
20歲以上的成年人至少每5年檢測一次空腹血脂。但是當有心腦血管疾病等發生或存在發生風險時應關注其變化,並根據血脂異常情況採取相應的干預治療措施,將其儘可能控制在正常範圍內,血脂檢查的頻率是:
心腦血管病及高危人群每3-6個月檢測一次血脂需要特別提醒的是,對於患者糖尿病、高血壓等疾病人,對血脂控制的要求高於正常人,即血脂控制的目標值不能以普通人的標準來要求,特別是對造成動脈硬化及斑塊形成、引起心腦血管病起主要作用的低密度脂蛋白(LDL-C)的要求是: