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  • 1 # 魯南小郎中

    兩脅疼痛,頭暈,胸悶,這些症狀,在門診也經常遇到。這是肝鬱氣滯證與肝陽上亢證的表現,與大家淺談一下。

    一、症狀分析:

    1、兩脅疼痛:

    《醫宗金鑑·卷八十九》中指出:“其兩側自腋而下,至肋骨之盡處,統名曰脅。”

    《醫方考·脅痛門》又謂:“脅者,肝膽之區也。”

    肝經循行:足厥陰肝的經脈,絡陰器抵少腹,布兩脅。足少陽膽經,也分佈於兩脅。

    以上文獻以及肝經循行足以看出,兩脅與肝膽的關係最為密切。兩脅作痛,是肝膽出現了問題。具體什麼問題呢?與朋友們解析一下。

    兩脅作痛,往往是肝鬱氣滯引起的,也是肝鬱氣滯典型的症狀。是由於平素脾氣急躁,或者情緒抑鬱,形成肝鬱,肝鬱疏洩氣機異常,形成肝鬱氣滯,肝鬱氣滯壅塞於肝經,肝經布兩脅,兩脅經絡不通,不通則痛,故兩脅作痛。

    2、頭暈:

    《素問·六元正紀大論》中說"木鬱之發,甚者耳鳴,眩轉,目不識人,善冒僵仆。"

    《黃帝內經》曰:“肝為剛髒”。

    以上文獻可以看出,眩暈與肝有關係,肝鬱可以引起頭暈。

    肝為風木之髒,其性剛強,喜條達舒暢而惡抑鬱,其氣易逆易亢,故有“將軍之官”之說。由於平素生氣,或者情緒抑鬱,引起肝鬱,肝為剛髒,其氣易亢易逆,肝氣逆之而上,陽隨氣而升,故肝陽上亢,肝陽上亢於頭,故會頭暈目眩。

    3、胸悶:

    由於平素好生氣,形成肝鬱氣滯,肝疏洩氣機(氣的升降運動)異常,胸中氣機紊亂,形成胸中氣滯,氣不順達,故胸悶。也可以簡單說為肝鬱氣滯,氣滯於胸部,故胸悶。

    二、病因病機:

    以上症狀分析可以看出,病因病機是平素脾氣躁,或者情緒低落,日久形成肝鬱氣滯,氣滯於經絡,兩脅經絡不通,故兩脅作痛。肝為剛髒,惡抑鬱,易亢易逆,肝鬱肝氣逆上,陽隨氣上,故肝陽上亢於頭,出現頭暈。肝鬱氣滯於胸,胸中憋悶。

    三、臨床可伴隨症狀:

    脾氣急躁,噯氣頻作,善太息,兩脅作痛,脘腹脹滿,頭暈失眠,頭脹目眩,耳鳴耳聾,女子乳房脹痛,月經不定期,閉經,不孕,舌淡紅苔薄白(黃),脈弦。

    四、治則:疏肝理氣,潛陽降逆

    五、方藥:柴胡疏肝散合天麻鉤藤飲加減

    六、中成藥:

    逍遙丸、丹梔逍遙丸、開胸順氣丸、加味逍遙丸、木香順氣丸、天麻丸、強力定眩片、天麻蜜環菌素片、正天丸等。

    七、養生注意事項:

    1、保持好心情:平素少生氣,少有工作與生活壓力,引起情緒低落,情志抑鬱,形成肝鬱氣滯。

    2、少吃辛辣之品,少飲酒:以免內生火熱,與肝鬱氣滯,形成肝火,加重病情。

    3、食療方:可以調蘿蔔吃或者煲蘿蔔湯喝,能夠解鬱順氣,減輕肝鬱氣滯病情。

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