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1 # 王勝軍主治醫師
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2 # 小克大夫
首先淺表性是胃粘膜表面淺層的一種炎症反應,而胃竇是也是胃竇部粘膜淺層的一種潰瘍性病變,所以淺表性胃炎會不斷髮展加重,而胃潰瘍是穿透粘膜肌層,癒合後不可避免地留有纖維瘢痕,表面為一層上皮所覆蓋,粘膜肌層不能再生,胃竇糜爛的定義是不穿透粘膜肌層,因而癒合後不留任何痕跡。導致淺表性胃炎及胃竇糜爛的因素有很多,主要有長期進食辛辣刺激油膩食物、長期飲酒吸菸、長期服用一些非甾體類抗炎藥、長期精神刺激、幽門螺旋桿菌長期感染等因素會導致胃酸的分泌異常,過多的胃酸及一些食物中的又害物質會不斷刺激破壞胃粘膜,導致胃粘膜出現充血水腫、嚴重者就是糜爛、出血及穿孔。對於淺表性胃炎及胃竇糜爛的治療,首先要注意飲食習慣,注意按時進餐,進食一些溫熱軟容易消化的食,注意避免進食一些傷害胃部的食物,注意鍛鍊運動,戒酒。而對於炎症性糜爛:首先要用抑酸藥物(奧美拉唑、蘭索拉唑)和護胃粘膜藥物(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍),來改善胃黏膜病變的情況。
因此物件胃竇糜爛一般需要在胃鏡下做病理活檢來判斷糜爛的性質,針對不同的疾病性質有不同的處理,而且早期癌或者癌前病變也可表現為糜爛性質,還需要做幽門螺旋桿菌檢測,如有感染者需要及時根除幽夢螺旋桿菌,避免反覆發作,避免病情加重。
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3 # 汪醫生小課堂
胃炎一般分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎,而萎縮性胃炎又根據胃粘膜腺體萎縮程度分為輕中重度,這裡的淺表萎縮性胃炎應該是屬於輕度的萎縮性胃炎,而胃竇是靠近胃下方的部位,胃竇糜爛算是糜爛性胃炎的一種。
淺表萎縮性胃炎伴胃竇糜爛要怎麼治療?總結來說,對於慢性胃炎的治療都是飲食調整聯合藥物治療。飲食調整主要指清淡無刺激飲食,胃粘膜的損傷是由外界刺激所致,胃損傷因素如果持續存在,那麼胃病就很難治好,胃粘膜本身有一定的自我修復能力,只要飲食調整好,對於早期的胃病都是有可能恢復的。刺激性食物如菸酒、辣椒、咖啡等要儘可能避免,胃損傷藥物如阿司匹林等也要儘可能避免。
在飲食調整的基礎上可以加用藥物保胃護胃,常用的藥物有質子泵抑制劑和胃粘膜保護劑,質子泵抑制劑能夠明顯抑制胃酸分泌,而胃粘膜保護劑可以粘附在傷口,減輕胃酸和食物的直接刺激。如果胃脹嚴重,可以適量服用促消化藥物和促胃腸動力藥。
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淺表性胃炎伴胃粘膜有糜爛,中度到重度的萎縮及腸化生、異型增生,這些治療都是殺滅幽門螺桿菌,殺滅幽門螺桿菌是治療的重點,透過殺滅幽門螺桿菌可以預防胃癌或者減輕患者症狀,常用的殺滅幽門螺桿菌藥物就是奧美拉唑,即質子泵抑制劑。
合用羥氨苄,青黴素,甲硝唑三聯聯合應用,質子泵抑制劑為抑酸藥物,抑酸藥物還可以應用h2受體拮抗劑,但是效果不如質子泵抑制劑好,患者還需要應用一些促胃腸動力藥物,如嗎丁啉,還需要應用一些保護胃粘膜藥物,如硫糖鋁等,進行綜合治療。
此外,中醫辨證施治也不錯