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1 # 朋友厚德
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2 # 魯南小郎中
食道燒灼感,在門診是常見就診症狀,西醫多見於反流性食管炎,中醫是溼熱中阻證,與大家淺談一下。
一、西醫臨床:
食道燒灼感:
1、症狀分析:這是食管炎的典型症狀,食管炎是指食管黏膜淺層或深層組織由於受到刺激或損傷,食管黏膜發生水腫和充血而引發的炎症,好見於酗酒,過時辛辣之品,藥物刺激。平素有胃潰瘍或者胃炎,胃酸分泌過多,上反流於食管,侵蝕食管黏膜。或者膽囊炎,膽汁反流,引起食管炎等。表現為胸骨後,灼燒樣疼痛,時伴有反酸。
2、藥物治療:
質子泵離子劑:如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑膠囊、雷貝拉唑、艾斯奧美拉唑等。
鉍製劑:如枸櫞酸果膠鉍。
中和胃酸藥:如鋁碳酸鎂片等。
胃動力藥:如多潘立酮片(有冠心病者慎用)、莫沙必利片等,抑制胃酸反流。
二、中醫:
食道燒灼感:
1、症狀分析:在中醫上此症狀應屬於胃痛的範疇,屬於溼熱中阻證。是由於過食辛辣,或者酗酒,熱結胃腑;或者嗜食肥膩燒烤,積滯難消,宿食不化,釀生溼熱,引起灼熱感。
2、病因病機:過時辛辣,酗酒,熱結胃腑,嗜食肥甘,積食不化,釀生溼熱,熱結與食道胃脘,故有灼熱感。
3、治則:清熱化溼,理氣和中
4、方藥:清中東加減
5、中成藥:清胃黃連丸、一清顆粒、黃連上清丸(片)、三黃片、胃熱清膠囊、牛黃清胃丸、梔子金花丸、黃連清胃丸、清火梔麥片等。
三、養生注意事項:
1、少吃辛辣之品,少飲酒,少吃肥甘厚味,以免內生溼熱,胸骨後灼熱感。
2、少生氣,以免肝鬱氣滯,肝火內生,灼傷於胃與食管,胸骨後灼熱感。
3、治療其他疾病時,應注意有刺激胃的藥物,以免產生胸骨後灼熱感。
4、積極治療胃炎、胃潰瘍、膽囊炎等,以免胃酸反流,或者膽汁反流與食管,產生胸骨後灼熱感。
您提的這個問題、在我的親朋中是常見的,包括我在內幾十年來,時有發生。
總結個人經驗:經過胃鏡鏡檢後,如果食道和胃沒有病變時,一般是:吃的過飽、吃紅薯過多、飯後急於運動或由於年老食道賁門松馳、引起反流性食管炎。
多年來、經過消化科醫生指點,我的經驗是:症狀嚴重時、可服用奧美拉唑二週,一般會痊癒。老年人平時可吃七、八分飽。
中青年人、由於白天工作,飯後不要馬上運動、半小時以後再做一些運動量大的工作。另外,經過多人的體驗,工作前早、午歺儘量不喝粥,以免由於運動、稀飯在胃部反流到食管、形成燒心返酸。
還有一個公認的傳統辦法,如果燒心返酸,您吃塊水蘿蔔(京郊紅心美或天津衛青),症狀一般會消失。