正常女性更年期年齡段約在45-55歲左右，早的也有38歲、晚的有60歲。在接近45歲左右這個年齡段時，卵巢功能逐漸衰退、雌激素水平逐漸下降，會出現約1年左右的月經不調症狀，幾個月才來一次，或者來一次要很長時間才能乾淨。

身體也逐漸開始走向老化，面板容易起皺、乾燥。同時也會出現一系列植物神經紊亂症狀，如失眠、潮熱、頭暈、心慌、易怒或者抑鬱；雌激素減少，則鈣的流失加速，容易導致骨質疏鬆；生殖系統逐漸萎縮，變得乾燥，容易誘發婦科感染。

如何安然度過這個階段呢？

1、保持良好的心態，接受自然衰老的自然規律。

2、可以看下中醫或西醫，辨識體質，到底是氣血虛、腎虛引起的，還是婦科疾病（如子宮內膜異位症、子宮肌瘤等），再對症調經，或者是否有必要開始服用雌激素進行補充。

3、注意飲食，多食用豆類、奶類、魚、深色的蔬菜水果等含鐵、葉酸、蛋白質豐富、抗氧化的食物，少食辛辣。

4、進行一些有益身心的愛好，如旅遊、看書、聽音樂、運動、聚會，儘量轉移注意力。

48歲雖然已經進入到女性絕經的年齡段，但是這並不代表，只要是月經異常就是要絕經了。女性的正常絕經時間為45～55歲之間，絕經時女性的生理週期時間會延長，比如會早30以上，或者60天，而行經的時間在7天左右，一般不會連續到20天左右，如果是連續進一個月沒幹淨，有可能是子宮內膜沒有脫落乾淨，這可能是內分泌紊亂，或者是雌激素的問題造成的，建議及時就醫進行檢查。

在絕經來臨時，除了行經的週期和時間會變化以外，因為雌激素的變化還會出現各種各樣的症狀，比如：煩躁、易怒、焦慮、抑鬱、潮熱、失眠、便秘、周身疼痛等等，當然並不是每個人都會出現這些症狀，有少部分人的身體素質比較好，症狀不僅不明顯，持續的時間也不會太長。但是又有10%左右的人，就單純的潮熱著一個症狀就會持續長達12年。

所以進入絕經期的階段以後，要做好充足的準備，來應對即將到來的絕經問題，因為絕經不僅僅會帶來各種症狀，還會增加疾病的風險，比如：痛風的風險、心腦血管疾病的風險、骨質疏鬆的風險等等，所以平實養成良好的飲食和生活習慣，比如早睡早起，均衡膳食，適量運動，足量飲水，保持愉悅的心情等等。

48歲月經二十天沒幹淨是否要絕經需要從兩方面考慮。

一、要絕經：

女性絕經年齡在45-55歲之間或左右，絕經前有些女士會出現月經紊亂的現象，西醫是指雌激素減少，引起的內分泌紊亂，中醫是腎氣虛衰，天癸漸竭，出現月經紊亂的現象。如月經量少，月經量多，崩漏，月經一月兩次，或三次，月經推後，月經前後不定期等等。提問的女士20天沒幹淨屬於中醫崩漏證。需要觀察，若持續兩個月經週期以上，還是每次月經20天不乾淨，屬於崩漏證中漏證就需要治療了。中醫可以調理，西醫用激素週期療法。

二、不是絕經，屬於中醫崩漏證。

若持續兩個月經週期以上，沒個月經週期都有持續20天以上不乾淨，或者突然量大如崩，則不屬於絕經，是中醫崩漏證。需要塞流、澄源、復舊，三個環節治療，或者穿插經行調理月經。根據具體辨證，分為氣虛型、肝鬱型、血瘀型、肝腎虛型、血熱型崩漏，需要具體辨證施治治療。若這位女士持續幾個月都這樣，建議及時調理，以免引起貧血，造成心慌乏力，汗出失眠，氣血虧虛之證。