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    健康人的體溫是相對穩定的,口腔(舌下)溫度保持在37℃左右,肛門內溫度比口腔溫度高0.3~0.5℃,腋下溫度比口腔溫度低0.2~0.4℃。人的體溫早上稍低,下午稍高,相差不超過1℃。

    一般體溫(以口腔溫度為準)超過39℃以上為高熱。高熱對人體的危害是很大的,它明顯增加身體的消耗,損害心、腦、肝、腎等重要臟器的功能,出現心跳和呼吸加快、食慾不振、噁心、嘔吐、便秘,甚至意識不清、驚厥等一系列症狀。這對於危重病人,無異於雪上加霜,需要小心給予治療和護理。

    (一)發高燒的病因

    1?感染性疾病由細菌、病毒、原蟲感染而引起,這是最常見的原因。如感冒、肺炎、支氣管炎、瘧疾等。

    2?非感染性疾病中暑、腫瘤、免疫性疾病,如紅斑狼瘡、類風溼病等。

    (二)高燒的診斷

    (1)高燒伴有全身發冷、寒戰者,多為細菌或原蟲感染,如敗血症、瘧疾、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎等。

    (2)高熱伴全身皮疹者,常見於發疹性傳染病。皮疹在發熱後1~6天出現,依次為水痘、猩紅熱、麻疹、傷寒等。

    (3)高燒伴劇烈頭痛、嘔吐者,多見於腦膜炎、腦炎。

    (4)高燒伴胸痛、咳嗽、氣促者,見於呼吸系統病變,如肺炎、氣管炎、胸膜炎。

    (5)高燒伴腹痛,右上腹痛可能為肝炎、肝膿腫、膽囊炎;滿腹痛可能為腹膜炎。

    (6)高燒三週以上,多見於惡性腫瘤、結核、細菌性心內膜炎。

    高燒病人必須到醫院檢查,明確診斷,進行針對病因的治療,高燒才能好轉,則單純用退燒藥只能臨時起作用,藥效過後依然高燒不退。

    (三)高熱的表現

    高燒時面色潮紅,面板燙手,口渴咽乾,精神不振,飲食不佳,呼吸和脈搏加快(從37℃開始計算,每升高1℃,脈搏加快10次)。病人開始嗜睡,重者出現昏迷、抽搐(驚厥)。

    (四)救護措施

    (1)在高熱剛開始的時候,由於面板血管強烈地收縮,病人可能出現寒戰,此時不應急於採取退燒措施,而是注意保暖。寒戰後體溫迅速上升,再及時採取以下退燒措施。

    (2)臥床休息,多飲水,每日2000毫升左右,氣溫較高時更應多飲水。最好不用含糖多的飲料。

    (3)物理降溫方法:冰袋:能減輕腦的充血水腫,對中樞神經系統有保護作用。具體方法是,從冰箱中取出冰塊放入冷水中衝去稜角再裝入熱水袋中,連水帶冰裝1/2袋即可,排出空氣蓋緊蓋口,查無漏水,放置病人前額,或枕部、頸部、雙側腋窩等處,每放置20分鐘交換一下位置,以免發生凍傷。酒精擦浴:能使區域性血管擴張,並利用酒精的蒸發作用帶走熱量,從而達到降溫目的。用於物理降溫的酒精濃度為30%左右。用70%~95%酒精加水1∶1~1∶2,也可用白酒配製。擦浴的部位為頸部、後枕部、雙腋下、肘窩、大腿根部、踝窩等等,但不要擦拭胸部、腹部、手心、腳心等處,以免產生不良後果。酒精擦浴動作應輕柔,以面板微紅為度,薄薄擦一層即可。如病人出現寒戰,面色蒼白,口唇青紫應立即停止擦浴,蓋上被子保暖,飲一點糖水。

    (4)在體溫過高時使用藥物降溫。要避免用藥過量和在短期內反覆用藥。退熱藥有大量出汗加強散熱的作用,易發生虛脫,常用的退燒藥有複方阿司匹林(APC)、撲熱息痛、安痛定、柴胡注射液等。有胃腸疾病的病人還可選用消炎痛栓劑,每次1/2枚塞入肛門,退燒效果也很好。長期高熱不退者還可以給予紫雪丹、安宮牛黃丸口服和靜滴清開靈注射液等等。

    (5)加強護理,保證營養。高熱病人常常食慾不振,出汗多,消耗大,應設法讓病人多進富含高維生素等營養的易消化的消淡流質飲食,包括新鮮的菜汁、果汁等等,以增加機體的抵抗力。另外,高熱病人唾液分泌減少,加上缺乏維生素,常有口舌乾燥,舌炎及口腔潰爛,故需加強口腔護理,每日用淡鹽水漱口2~3次,並配合服用維生素C和維生素$B_2$等藥物,口腔潰破可用冰硼散外塗,口唇裂口塗以凡士林軟膏,效果均很好。

    (6)為防止驚厥,保證休息,以儘快退燒,尤其對小兒高燒病人,可適當使用鎮靜藥,如安定和苯巴比妥、冬眠靈等藥。但對老年人,神志不清的病人慎用或禁用,以免加重病情。

    (7)定時測量體溫,觀察病情變化。在服用退熱藥或物理降溫後半小時、1小時、2小時分別測體溫一次,其他時間4~8小時一次,並記錄下來,觀察體溫的變化情況。如體溫持續不下降,應及時將病人送醫院診治,採取其他進一步的措施。測體溫的正確方法:家庭一般以測量腋下溫度較為方便,測得數加0.5℃即為口腔溫度(實際人體溫度)。測腋下溫度前應將腋汗擦乾,測量時間5~10分鐘。如手邊無體溫表,可透過測病人的呼吸、脈搏來判斷是否發燒。正常成人安靜狀態下呼吸每分鐘12~16次,脈搏每分鐘70~80次。按體溫每升高1℃,呼吸每分鐘增加3~4次,脈搏增加10次左右,那麼,體溫在39℃以上的高燒病人,呼吸可加快到每分鐘24次,脈搏每分鐘可達100次左右,藉此來初步判斷病人的發燒程度。

    (8)病因治療。高燒只是某些疾病的一個症狀,單純退燒有時效果不好,藥效一過體溫又復升高。所以,高燒時應重視尋找病因,針對病因治療。感染性疾病引起的發燒,經足量有效的抗菌藥物治療,病情好轉自然就會退燒了。

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