月經週期基本正常，經量明顯減少，甚或點滴即淨，或經期縮短不足兩天，經量也少者，稱為月經過少，又稱經水澀少。一般認為經量少於30毫升，相當於西醫月經不調中的月經稀少。 -------------------------------------------------------------------------------- 月經過少診斷要點 月經週期正常，經量很少，甚或點滴即淨；也有經期縮短不足兩天，經量亦少，為本病的診斷要點。本病常為閉經的前驅表現。 月經過少可與月經週期異常並見，如月經先期量少或月經後期量少。 如屬口服避孕藥或肌注避孕針而導致月經過少，則應停藥，並可參照本病論治。 月經過少的診斷，一般是指連續發生二次以上。如一貫月經正常，突然月經過少者，應注意是否受孕早期的先兆流產，或異位妊娠所表現的少量陰道出血，必須進一步做有關檢查以鑑別。 -------------------------------------------------------------------------------- 月經過少辨證分析 月經過少，有虛有實。虛者多因先天腎氣不足或房勞多產傷腎。腎氣不足，精血不充，衝任匱乏，血海不盈而致月經過少；也有氣血來源不足或久病大病失血，以致血海空虛，經血乏源而月經過少者。實者或因血瘀，或因痰溼，邪阻胞脈胞絡，血行不暢，以致經量減少。 月經過少應從月經的色、質及有無腹痛等辨其虛實。一般經色淡、質稀、腹無脹痛者，為虛；經色紫黯、夾血塊、腹痛者，為血瘀；經色淡紅、質粘膩、形體肥胖者，為痰溼。屬於先天不足者，經水素少；後天損傷者，則經水逐漸減少。驟然經量減少者，則多為實證。亦有突然大病亡血，而致血枯經少、甚至經閉者。 本病虛證多，實證少。故治療重在滋腎養血，充養天癸，使任通衝盛，血海滿溢。即使是瘀滯或痰溼，慎不可過用攻破，以免重傷氣血，使經血難復。 -------------------------------------------------------------------------------- 月經過少辨證論治 腎虛型 【證見】 經量素少，或病後或反覆流產後經量明顯減少，經色淡黯質薄。腰痠膝軟或足跟痛，或頭暈耳鳴，或少寐多夢，或陰中乾澀。眼眶黯，或面斑多。舌黯紅少苔，脈細弱或沉細尺弱。 【治法】 補腎養血調經。 【方藥】 1．主方歸腎丸(張介賓《景嶽全書》)加減 處方：菟絲子20克，杜仲15克，枸杞子15克，山茱萸15克，當歸15克，熟地黃15克，山藥30克，茯苓30克，香附10克，巴戟天15克，肉蓯蓉15克，何首烏20克，紫河車15克。水煎服。 若偏於腎陰虛者，選加二至丸、生地黃、玄參。若偏於腎陽虛者，選加淫羊藿、仙茅、補骨脂、益智仁。 2．中成藥 (1)滋腎育胎丸，每次6克，每日3次。適用於偏腎陽虛或腎陰陽俱虛。 (2)六味地黃丸，每次6克，每日3次。適用於腎陰虛。 血虛型 【證見】 月經量少，或點滴即淨，或行經時間不是兩天，經量澀少。經色淡無塊，伴有面色萎黃，頭暈眼花，心悸怔忡。舌淡紅，脈細弱。 【治法】 養血調經。 【方藥】 1．主方滋血湯(王肯堂《證治準繩·女科》)加減 處方：當歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地黃20克，黨參20克，白朮15克，茯苓20克，山藥30克，北黃芪15克，枸杞子15克，山茱萸15克，雞血藤30克。水煎服。 2．中成藥 (1)歸脾丸，每次6克，每日3次。 (2)養血當歸精，每次10毫升，每日3次。 3．單方驗方 (1)養血補腎湯(劉熙政《湖北中醫雜誌》1982．6) 處方：當歸、雞血藤、丹參、炙黃芪、菟絲子、覆盆子、紫河車各15克，川芎、甘草、熟地黃各10克，木香6克。 (2)化裁四物湯(張作超《廣西中醫藥》1986．9) 處方：當歸9克，川芎4克，熟地黃15克，仙茅根15克，淫羊藿12克，鹿角膠10克(烊化)，香附子12克，紫河車15克，益母草12克，雞血藤15克，巴戟天15克，北黃芪15克。水煎服，每日1劑。 腎虛、血虛兩證型雖不相同，但由於腎虛，精不足以化血，血虛不足以生精，精血同源而互生，同為月經的物質基礎。因此，臨床上常在補腎中佐以養血，或在養血中又佐以滋腎，使精充血足，經源充盛，而經水自調。 血瘀型 【證見】 經行澀少，經色紫黯，有血塊，小腹脹痛拒按。舌質紫黯，或有小瘀點，脈細或弦澀。 【治法】 活血化瘀調經。 【方藥】 1．主方桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑑》)加減 處方：當歸15克，川芎10克，赤芍、白芍各15克，熟地黃20克，桃仁15克，紅花6克，益母草30克，雞內金12克，香附子12克，丹參20克，枳殼15克。水煎服。 2．中成藥 (1)益母調經丸，每次10丸，每日3次。 (2)益母丸，每次1丸，每日2次。 痰溼型 【證見】 月經量少，色淡紅，質粘膩，月經常後期或稀發。形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶下量多。舌淡苔白膩，脈滑沉細。 【治法】 化痰燥溼，溫腎健脾。 【方藥】 主方蒼附導痰丸(葉天士《葉天士女科診治秘方》)加減 處方：茯苓20克，法半夏12克，陳皮6克，蒼朮10克，香附子12克，枳殼15克，神曲15克，制南星9克，黨參20克，破故紙15克，淫羊藿10克，當歸15克。水煎服。
月經週期基本正常，經量明顯減少，甚或點滴即淨，或經期縮短不足兩天，經量也少者，稱為月經過少，又稱經水澀少。一般認為經量少於30毫升，相當於西醫月經不調中的月經稀少。 -------------------------------------------------------------------------------- 月經過少診斷要點 月經週期正常，經量很少，甚或點滴即淨；也有經期縮短不足兩天，經量亦少，為本病的診斷要點。本病常為閉經的前驅表現。 月經過少可與月經週期異常並見，如月經先期量少或月經後期量少。 如屬口服避孕藥或肌注避孕針而導致月經過少，則應停藥，並可參照本病論治。 月經過少的診斷，一般是指連續發生二次以上。如一貫月經正常，突然月經過少者，應注意是否受孕早期的先兆流產，或異位妊娠所表現的少量陰道出血，必須進一步做有關檢查以鑑別。 -------------------------------------------------------------------------------- 月經過少辨證分析 月經過少，有虛有實。虛者多因先天腎氣不足或房勞多產傷腎。腎氣不足，精血不充，衝任匱乏，血海不盈而致月經過少；也有氣血來源不足或久病大病失血，以致血海空虛，經血乏源而月經過少者。實者或因血瘀，或因痰溼，邪阻胞脈胞絡，血行不暢，以致經量減少。 月經過少應從月經的色、質及有無腹痛等辨其虛實。一般經色淡、質稀、腹無脹痛者，為虛；經色紫黯、夾血塊、腹痛者，為血瘀；經色淡紅、質粘膩、形體肥胖者，為痰溼。屬於先天不足者，經水素少；後天損傷者，則經水逐漸減少。驟然經量減少者，則多為實證。亦有突然大病亡血，而致血枯經少、甚至經閉者。 本病虛證多，實證少。故治療重在滋腎養血，充養天癸，使任通衝盛，血海滿溢。即使是瘀滯或痰溼，慎不可過用攻破，以免重傷氣血，使經血難復。 -------------------------------------------------------------------------------- 月經過少辨證論治 腎虛型 【證見】 經量素少，或病後或反覆流產後經量明顯減少，經色淡黯質薄。腰痠膝軟或足跟痛，或頭暈耳鳴，或少寐多夢，或陰中乾澀。眼眶黯，或面斑多。舌黯紅少苔，脈細弱或沉細尺弱。 【治法】 補腎養血調經。 【方藥】 1．主方歸腎丸(張介賓《景嶽全書》)加減 處方：菟絲子20克，杜仲15克，枸杞子15克，山茱萸15克，當歸15克，熟地黃15克，山藥30克，茯苓30克，香附10克，巴戟天15克，肉蓯蓉15克，何首烏20克，紫河車15克。水煎服。 若偏於腎陰虛者，選加二至丸、生地黃、玄參。若偏於腎陽虛者，選加淫羊藿、仙茅、補骨脂、益智仁。 2．中成藥 (1)滋腎育胎丸，每次6克，每日3次。適用於偏腎陽虛或腎陰陽俱虛。 (2)六味地黃丸，每次6克，每日3次。適用於腎陰虛。 血虛型 【證見】 月經量少，或點滴即淨，或行經時間不是兩天，經量澀少。經色淡無塊，伴有面色萎黃，頭暈眼花，心悸怔忡。舌淡紅，脈細弱。 【治法】 養血調經。 【方藥】 1．主方滋血湯(王肯堂《證治準繩·女科》)加減 處方：當歸15克，川芎10克，白芍15克，熟地黃20克，黨參20克，白朮15克，茯苓20克，山藥30克，北黃芪15克，枸杞子15克，山茱萸15克，雞血藤30克。水煎服。 2．中成藥 (1)歸脾丸，每次6克，每日3次。 (2)養血當歸精，每次10毫升，每日3次。 3．單方驗方 (1)養血補腎湯(劉熙政《湖北中醫雜誌》1982．6) 處方：當歸、雞血藤、丹參、炙黃芪、菟絲子、覆盆子、紫河車各15克，川芎、甘草、熟地黃各10克，木香6克。 (2)化裁四物湯(張作超《廣西中醫藥》1986．9) 處方：當歸9克，川芎4克，熟地黃15克，仙茅根15克，淫羊藿12克，鹿角膠10克(烊化)，香附子12克，紫河車15克，益母草12克，雞血藤15克，巴戟天15克，北黃芪15克。水煎服，每日1劑。 腎虛、血虛兩證型雖不相同，但由於腎虛，精不足以化血，血虛不足以生精，精血同源而互生，同為月經的物質基礎。因此，臨床上常在補腎中佐以養血，或在養血中又佐以滋腎，使精充血足，經源充盛，而經水自調。 血瘀型 【證見】 經行澀少，經色紫黯，有血塊，小腹脹痛拒按。舌質紫黯，或有小瘀點，脈細或弦澀。 【治法】 活血化瘀調經。 【方藥】 1．主方桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑑》)加減 處方：當歸15克，川芎10克，赤芍、白芍各15克，熟地黃20克，桃仁15克，紅花6克，益母草30克，雞內金12克，香附子12克，丹參20克，枳殼15克。水煎服。 2．中成藥 (1)益母調經丸，每次10丸，每日3次。 (2)益母丸，每次1丸，每日2次。 痰溼型 【證見】 月經量少，色淡紅，質粘膩，月經常後期或稀發。形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶下量多。舌淡苔白膩，脈滑沉細。 【治法】 化痰燥溼，溫腎健脾。 【方藥】 主方蒼附導痰丸(葉天士《葉天士女科診治秘方》)加減 處方：茯苓20克，法半夏12克，陳皮6克，蒼朮10克，香附子12克，枳殼15克，神曲15克，制南星9克，黨參20克，破故紙15克，淫羊藿10克，當歸15克。水煎服。