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  • 1 # 想好好做醫生的胖子

    骨折術後根據不同部位的骨折自然會有骨痂生長,患者正常飲食康復即可。但是如果術後六個月左右仍然沒有骨痂生長的話,我們會判定為骨延遲癒合或不癒合,那麼這種情況,我們需要開始治療。

    當骨折的折端之間有軟組織嵌入或者血供較差,或者說骨折損傷情況比較嚴重有骨缺損等多種情況都會誘發骨延遲癒合和不癒合。在以往的治療當中遇到這種情況,如果骨折超過6個月或8個月達不到癒合的標準,骨痂生長的特別少,很多醫生會採取二次手術的辦法,也就是說,把骨折的部位重新切開,從身體別的地方比如髂骨取一些穀子來進行植骨術,重新幫助骨折癒合。患者往往會遭受第2次手術的痛苦,但是現在有一種新的技術是非常好的,可以幫助我們促進骨折的癒合,關鍵是這種治療辦法沒有創傷。

    這種辦法,我們叫衝擊波治療。

    衝擊波呢是利用一種特殊的治療辦法衝擊波,從體表對骨折的部位進行一定的物理治療。利用衝擊波的空化作用以及一些特殊的作用,來促進骨折部位周邊的血供重新形成,從而促進骨折癒合。下面是一些,在我們臨床當中,真實有效的病例,您可以看一下。

    這個患者已經因為骨不連困擾他一年半了,後來經過了衝擊波的治療以後,骨折現在已經完全癒合了。因為衝擊波的技術最近4~5年內才迅速的火熱起來,以前很多醫生都不知道還有這樣這麼好的無創的治療辦法,有很多文獻已經證明衝擊波治療骨不連有效率能達到80%,有的甚至報道能達到90%以上。

    這種技術是很多骨延遲癒合或不癒合的患者受益,因為使用這種辦法可以避免二次手術的痛苦,而且費用低廉,相對於二次手術不會造成巨大的患者的經濟負擔。

    一般衝擊波治療一週進行一次,一次的費用大概在150~200元左右,相對於二次手術來講費用是相當低的了。一般治療時間在3~4個月左右。

    另外還有一種治療骨不連的辦法,我們稱之為PRP注射

    PRP也叫富血小板血漿因子,是本身存在於我們的血液內的一種特殊的因子。它主要的作用就是能促進組織的癒合。也是現在主流的治療骨延遲癒合或不癒合的一種辦法。它主要是透過採取我們患者本人的血,利用專業的技術離心出來PRP,之後透過在手術室無菌操作,在超聲的引導下給予注射入骨不連的位置,從而促進骨折癒合。

    現在很多醫生透過採取聯合使用PRP注射以及衝擊波治療的辦法,取得了非常好的臨床效果。最近在各大期刊也出現了各種各樣的相關報道,它的真實性還是非常可靠的。但是這種治療有一種缺點,就是費用過高,一般一次注射需要費用大概在8000元左右,而且醫保報銷的比例也不是很高,所以請有這方面困擾的患者酌情考慮。

    骨質疏鬆

    另外很多骨科醫生會忽視骨折病人的骨質疏鬆的觀察與治療,因為很多骨折的病人關節或骨折的部位不能長時間的活動,那麼就會產生一種骨質疏鬆的情況,我們稱之為廢用性骨質疏鬆。在複查患者x光的時候,這是非常容易發現。以往對於這種骨質疏鬆沒有得到足夠的重視,所以影響了患者的癒合。

    針對這種情況,我們採取的措施是給患者檢查一下骨折部位的x光片,發現是否有骨質疏鬆,如果有骨質疏鬆,我們建議患者可以靜脈注射唑來膦酸或者口服骨化三醇,合理口服鈣劑幫助患者更好的促進骨折的癒合。

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