有幾種原因自我核查一下

1手術前麻藥的原因，基本上7-15天都不會再有頭疼的感覺了

2手術後失約多造成的供血不足頭疼，靜養補血

3受涼頭疼，注意保暖喝點去寒的溫補的湯好好休息

4月子期間夜裡照顧孩子造成的睡眠不足頭疼，注意休息，保證麻麻睡眠

祝福早日康復

頭痛的原因有很多，常見的原因有血管性病變、顱腦病變、神經性病變、頸椎病、青光眼、中耳炎等五官科疾病、感染性疾病、酒精等化學因素、甚至精神性疾病等等等等。

剖腹產後的頭痛，如果排除以上病因，最大的可能性就是麻醉相關性頭痛，即顱內低壓性頭痛，是一種麻醉相關性併發症。

大多數剖腹產都需要接受椎管內麻醉，也就是俗稱的半身麻醉。應用最多的就是腰麻，其次為硬膜外阻滯。

【腰麻】腰麻又稱脊麻，是在腰椎間隙處，透過腰麻穿刺針，將區域性麻醉藥注射入蛛網膜下腔的腦脊液內，麻醉脊神經，從而導致下半身失去痛溫等感覺，並失去運動能力的麻醉方式。

在大概10年前，腰麻穿刺針相對來說比較粗，穿刺後會在硬脊膜和蛛網膜上留下一個“洞”。腦脊液就會順著這個“洞”流到脊膜腔外的硬膜外間隙，甚至是附近的疏鬆結締組織中，也就是發生腦脊液瘻。當流出的腦脊液量較多時，脊髓腦脊液壓力就會下降，顱內壓也會隨之下降，後顱窩疼痛敏感組織會被牽拉向下，最終導致頭痛。

這種頭痛的臨床症狀有一個特點，就是其常發生在術後數小時，持續數天，且當坐起或站立位時疼痛加劇。嚴重者可出現眩暈嘔吐甚至意識障礙。

隨著近些年對腰麻穿刺針材質、做工和針尖設計的改善，穿刺針變得更細（25G的腰麻針，直徑僅0.53mm；甚至有27G的腰麻針，直徑僅0.4mm）。因此，腰麻穿刺的損傷更小，穿刺後，在脊膜上留下的“洞”也更小，發生腦脊液瘻的機率也大大降低。所以現在腰麻後發生頭痛的情況其實已經非常少了。

【硬膜外阻滯】硬膜外阻滯的操作方法類似於腰麻，也是在腰椎間隙穿刺進針，但是穿刺針並不穿破硬脊膜，區域性麻醉藥只是注入硬膜外腔中，擴散後浸潤並麻醉脊神經根，從而達到麻醉平面相應節段的疼痛感覺消失的麻醉效果。因此，正常情況下，硬脊膜上沒有“洞”，也就不會發生腦脊液瘻，那麼也就不會發生顱內低壓性頭痛。

但是，由於種種原因，如硬脊膜區域性粘連、體位、麻醉醫師的操作等因素的影響，硬膜外穿刺針可能會穿破硬脊膜，導致腦脊液外流。由於硬膜外穿刺針相對較粗，一般直徑為1.8～1.9mm，因此其在硬脊膜上留下的“洞”就比較大。腦脊液外漏較多，顱內低壓性頭痛的發生率就比較大。此種情況下的頭痛症狀較腰麻引起頭痛較嚴重，持續時間也更長。這可能是現在剖腹產後麻醉相關性頭痛最主要的原因。

【防治】一般常規的椎管內麻醉術後，常規會要求患者去枕平臥6小時，以防止發生頭痛。雖然現在由於腰麻針變細了，頭痛發生率的降低，這條常規已經基本廢除，但是對於硬膜外阻滯穿破硬脊膜的情況，還是需要嚴格執行這條常規，甚至個別患者需要延長平臥時間至12小時以上。

對於硬膜外阻滯明確發生硬脊膜穿破的情況，最有效的預防頭痛的方法是用患者自體血填充區域性，以起到補丁的作用，堵上這個“洞”。這樣發生腦脊液瘻的可能性就大大減少，頭痛發生的機率也就不大了。除了使用自體血做血補丁的方法，術後適當增加補液量，激素等使用也是必要的。

其實，剖腹產後頭痛也不完全是麻醉因素導致。不睡眠不足、激素變化、哺乳引起被動體位導致頸椎病變或肩部肌肉僵直、著涼、出血引起的貧血、低血壓等因素也是引起產婦頭痛的常見原因。因此，產後頭痛的問題，應該根據每個產婦的不同情況來分析診斷和治療。

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