情分析:您好，乙肝轉陰”是指血清“乙肝病毒表面抗原”或“乙肝病毒DNA”陰轉，同時伴有“乙肝病毒e抗原陰轉”，乙肝病毒完全清除。乙型肝炎病毒攜帶者血清中容易檢出的上述兩個抗原都是乙肝病毒的標記物。表面抗原是病毒外膜成分，e抗原是核心成分。核心成分是病毒複製所必需的，核心成分消失則病毒停止複製。而表面抗原的消失則要等病毒在人體內完全被清除後才能做到。

乙肝大三陽病毒轉陰，不代表體內沒有乙肝病毒了，而可能是在檢測的參考值以內。比如，檢測的參考值，如果是小於1000，則病毒量有可能是1到999。

這就意味著，使用普通PCR檢測乙肝病毒DNA，檢測的結果陰性並不能代表乙肝病毒沒有複製，而可能是乙肝病毒複製不活躍。

但是，這點病毒量，也可能導致肝炎活動，引起肝功能異常，表現為谷丙轉氨酶等肝酶得升高，這是對這個問題比較合理和常見的解釋。

因為有時候，肝功能指標完全正常，不代表肝臟就沒有炎症，經常也碰到肝功能正常的情況下，做肝穿提示肝細胞有炎症，且有的人還有纖維化的表現。所以，肝功能正常並不代表完全正常，還需要結合其他的檢查來綜合判斷。

假如病毒量真的很低，比如低於100，那這種情況下由乙肝病毒活動導致肝功能不正常的可能性是非常非常小的。這時候，就要找其他的原因。

這些“其他”原因，包括丙肝病毒、丁肝病毒、藥物性肝損害、酒精性肝損害、脂肪肝、自身免疫性肝病，以及有心臟和呼吸系統嚴重疾病附帶對肝的損害，等等。

其他病毒或細菌引起的肝損害

包括丙肝病毒感染、合併丁肝病毒感染、鉅細胞病毒、EB病毒、流感病毒、傷寒桿菌，等等比較經常導致肝損害的一些病原體感染，這些有的可以透過檢測相應的抗體來確診。

酒精性肝病

長期飲酒導致酒精對肝臟的直接或者間接損害，會出現肝功能不正常，但這種肝功能不正常，跟乙肝病毒導致的肝功能不正常稍微有一些區別。主要表現為穀草轉氨酶和谷氨醯轉肽酶的升高程度比乙肝更明顯一些。

非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝跟肥胖、胰島素抵抗和糖尿病有千絲萬縷的關係。通常穀草轉氨酶和谷氨醯轉肽酶升高的程度，也會比乙肝導致的肝損害的升高程度更高一些。同時，還可能有甘油三酯的升高，B超可能提示脂肪肝。

藥物性肝損害

經過肝臟代謝的藥物，都有可能導致藥物性肝損害，這些藥物包括常見的中藥、中成藥、抗生素、抗結核藥、抗腫瘤藥、免疫抑制劑、激素等等。如果病毒量檢測不到，但有肝功能異常，要看自己是不是有在服用其他藥物，以及該藥物是否經常會有肝損害的不良反應。

熬夜和勞累

熬夜，每天睡眠時間不足八小時的情況下，肝臟自我修復的能力會受到影響，很容易出現輕微的肝功能異常。長期疲勞的幹活和從事劇烈運動，也會出現一過性的肝功能異常。所以，在分析引起肝功能不正常的原因時，一定要排除這些因素對肝功能的干擾。

總之，乙肝大三陽如果病毒量轉為陰性，但是肝功能依然是不正常時，需要找有沒有其他的導致肝損害的因素，並根據具體的情況對這些因素予以處理，比如戒酒、儘量少用不相干的藥物、不熬夜、保證充分的睡眠和良好的心態，肥胖者儘量控制飲食以控制體重，等等。