二甲雙胍是《中國2型糖尿病防治指南》中推薦的首選的一線治療藥物，在沒有禁忌症的情況下，是作為貫穿2型糖尿病整個治療過程中的藥物。

二甲雙胍是透過直接抑制肝臟的糖異生，減少肝臟葡萄糖的輸出，達到降低空腹血糖的目的。透過提高外周組織對葡萄糖的攝取和利用，並增加對胰島素的敏感性，來降低餐後血糖，改善胰島素抵抗。可以降低基礎和餐後的胰島素水平，減少小腸內葡萄糖吸收和降低體重。升高GLP-1水平，還具有降低體重和心血管保護作用。最近還發現二甲雙胍的抗腫瘤作用。

因此，二甲雙胍在臨床上的應用越來越廣泛。

二甲雙胍的主要副作用是腹痛、腹瀉、噁心、胃脹、乏力、消化不良等副作用，其他少見的有大便異常、肌痛、頭暈、指甲異常、皮疹等。

吃完藥就出現腹瀉主要是由於二甲雙胍藥物對腸道的直接刺激所引起的。對於一些本身有胃腸道疾病的患者可能會出現腹瀉明顯的情況。一般在剛服用二甲雙胍的時候會出現，如果長期服用才出現的消化道反應，一般與藥物無關。

在臨床治療中，有時我們還會利用藥物的副作用。因為應用二甲雙的患者多為肥胖患者，攝食量較大，自己不能控制食慾，而二甲雙胍的噁心、腹瀉都可以起到減少食量，增加消耗的目的，長期使用，有減肥作用。

二甲雙胍臨床有許多劑型。普通片劑在胃內的溶出速度較快，腸溶片和腸溶膠囊次之，作用時間為5-6小時。

緩釋片在胃內的溶出速度較慢，作用時間為8小時左右。緩釋製劑、腸溶製劑比普通片劑的胃腸道反應小，有助於提高患者的用藥依從性。

從小劑量開始並逐漸加量可減輕不良反應，如果出現不可耐受的不良反應，可適當減量。如果仍然不能耐受，應更換其他降糖藥物。