今天一個生完孩子1年3個月的女性來我門診，告訴我她又懷孕了，第一胎是剖宮產的，對此她很糾結，這一胎能不能要呢？我於是從以下幾個方面分析了她的情況。

一.子宮是否有能力承受這一次懷孕所帶來的風險？她是18年剖宮產的，採用的是橫切口，現今面板切口恢復良好。現在國內外都建議剖宮產術後的建議2年以上再懷孕，因為如果盲目懷孕不斷增大的子宮會引起子宮下段越來越薄，沒有長好的瘢痕出現破裂的風險增大;但是任何事並不是絕對的，有些孕婦子宮疤痕恢復良好，達到3.0mm以上，是說明疤痕恢復較好，如此孕婦疤痕厚度3.6mm,沒有任何不適，還是有繼續妊娠的希望的。

二.是否這個妊娠出現產科併發症影響妊娠？她是孕13周大小，既往檢查都是正常的，之前剖宮產是因為妊娠期高血壓做的手術，此次妊娠她還是非常肥胖，BMI大於30，後期懷孕出現妊娠期高血壓，糖尿病的風險很大，同時巨大兒風險很大，綜合情況之後她還是選擇繼續妊娠，於是給她指定的方案:控制自身體重，每天六餐，少食多餐，適當運動，每天走路1小時，禁止吃油膩，甜食，每隔4周產檢評估胎兒情況。綜合來看如果還是想要這個孩子，需要多方面考慮，配合醫生指導才能降低風險。

三.如果不要了可以選擇流產嗎？對於她孕13周了，流產一般不建議人工流產，出現子宮破裂穿孔風險增加，可以選擇藥物流產;如果是在10周以下的也是可以選擇人工流產的，但是隻要是人流出現之後不孕，月經失調，甚至子宮破裂風險都是存在的。

【總結:剖宮產後再妊娠，超過一年以上的，可以評估母兒情況後良好，可以選擇性繼續妊娠;如果不想要了，藥物流產是更好的選擇，人工流產危險性較高。】

剖宮產術後因為子宮下段有瘢痕的問題，短時間內再次妊娠流產需要注意的問題包括：確定是否為瘢痕妊娠、儘量選擇藥物流產，如果藥物流產有殘留需要清宮的時候，注意避免子宮穿孔等副損傷。