其實門檻費是老百姓通俗的叫法，而國家醫保定義是叫起付線，其規範名稱為統籌基金起付標準，即城鎮職工、居民醫保住院醫療費用起付標準。

“住院保險門檻費”是不在報銷之列的，只能按病人自費費用扣除。也就是說，參保人員只有在住院醫療費用超過起付標準後，超過起付標準的部分才可根據相關醫保政策報銷住院醫療費用，而起付標準以下的住院醫療費由病員個人負擔。

像城鎮居民基本醫療保險住院的“門檻費”標準是：社群衛生服務中心、一級、二級、三級醫院，分別為100元、200元、300元、400元。所用的醫藥費中除去“門檻費”，其中乙類藥品個人先支付10%後，剩餘的費用按社群衛生服務中心、一、二、三級醫院分別報銷75%、70%、65%、60%。不過，由於社保的種類有很多，包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農村合作醫療保險等，因此住院保險門檻費用也會有所差別。

醫院級別不同收取“門檻費”的標準就不同，級別越高收取的“門檻費”越多，制定這樣一個“門檻”，其目的是為了引導人們合理就醫，防止一些小病患者隨意住院，讓有限的醫療資源變得緊張，減少“小病大治”“該住院卻住不進醫院”等情況的出現。

以上只是國家的政策，對於一些經濟狀況比較好的一線城市，居民的福利待遇就好一些，所以上述的政策規定是一個底線。經濟狀況好的省市醫保的報銷比例就會稍許高一點，而住院保險門檻費也會稍微低一些。