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  • 1 # 韶醫生

    我們所熟悉的紅曲,是由真菌中的紅曲黴菌寄生在秈稻、粳稻、糯米等稻米上,經發酵而成。紅曲黴菌會產生洛伐他汀以抵抗細菌中的膽固醇。所以說,紅曲中會生成天然的洛伐他汀,屬實具有降低血脂的作用。

    洛伐他汀獲得成功之後,雖然其沒有致癌性,但是有引起肝轉氨酶升高、肌痛、橫紋肌溶解、誘發糖尿病等副作用。所以人們以洛伐他汀為母體,不停地合成與其結構類似的其他化合物進行測試,以尋找藥效更高,不良反應更小的他汀類藥物。於是辛伐他汀、阿託伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等新型他汀被研製出來。

    在洛伐他汀之後出現的新型他汀,只有普伐他汀也是由真菌天然生成的,其餘的他汀都是透過人工的方式合成的。這些他汀都可以降低膽固醇,但各有不同。有的持續時間久,有的降脂效果強,有的副作用小,有的與其他藥物相互作用少,根據不同患者的不同情況,醫生選擇不同的他汀。

    但是問題在於,不同的米種、不同的發酵時長和溫度,產生的紅曲中含有的洛伐他汀含量不同。有研究顯示,不同紅曲樣本中洛伐他汀的含量範圍為0~15‰。也就是說,1克的不同紅曲中,可能含有15mg的洛伐他汀,也可能不含有洛伐他汀。

    紅曲的常規用法為每日10克,相當於服用了0~150mg的洛伐他汀,而洛伐他汀最大每日劑量為80mg。也就是說,如果所服紅曲中不含洛伐他汀,就不會起降脂的作用,如果含洛伐他汀太多,服用了就會超量,發生不良反應的風險會極大升高。而紅曲中具體的洛伐他汀含量,是不得而知的,這就造成了我們無法精準服藥。所以不建議自己服用紅曲降血脂,最好選擇正規的他汀類藥物。醫生的指導,準確的劑量,正確的服用方法,是保證用藥安全有效的原則。

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