肺癌根據組織學可以分為鱗狀細胞癌，小細胞癌，腺癌和大細胞癌。

肺癌的早期症狀主要是取決於癌腫的大小，生長的部位和有沒有侵犯鄰近組織，器官的程度等有著密切的關係。

比如肺癌早期如周圍型肺癌在早期是沒有任何的臨床表現的，大多是在進行胸部的X線檢查時才得以發現，而中央型的肺癌在早期常常會有刺激性的乾咳，從而容易被誤診為上呼吸道感染來進行診治。

當癌腫逐漸的增大後，會堵塞支氣管的管腔，從而影響支氣管的引流作用，導致感染的發生，從而使得患者出現咳膿性痰液。肺癌最為常見的症狀為痰中帶血絲，血痰和少量的咳血，當癌腫較大的時候會出現肺不張，胸悶，氣促，發熱和胸痛症狀。

關於右胸痛是不是肺癌的早期症狀，小克認為是不是的，右胸的疼痛多是發生在肺癌侵犯胸膜的時候，會導致持續性的胸痛和血性的胸腔積液，導致患者出現氣促，胸悶和縱膈的移位。

對於肺癌的早期診斷，多是依靠胸部的X線來進行確診，除此之外痰細胞學檢查，CT,纖維支氣管鏡等檢查也可以有效的診斷一些早期的肺癌。

一般左側胸痛大家首先會想到冠心病等心臟疾病，而右側胸痛多與呼吸系統疾病相關，當然肺癌如果牽拉胸膜、侵犯神經也會引起右側胸痛，但這並不是常見的原因。

如上圖所示，右側胸痛常見的原因包括右側胸壁疾病（如帶狀皰疹、肋間神經炎和肋軟骨炎）、肺和食管疾病（如自發性氣胸和食管炎）以及腹腔臟器疾病（如膈下膿腫、細菌性肝膿腫和膽囊炎等）。

而右側肺癌在早期可能並沒有特別明顯的症狀，周圍性肺癌可能透過牽拉胸膜而引起胸痛，中央型肺癌最常見的表現是咳痰以及痰中帶血，有時候會引起呼吸困難。通常情況下，右側胸痛優先考慮非腫瘤性疾病。

肺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤,已經是惡性腫瘤裡發病率和死亡率第1位的腫瘤。

由於肺癌沒有特異性的臨床症狀，所以大多數肺癌一經發現，就已經是晚期。

引起肺癌出現症狀，主要是由於腫瘤或者轉移病灶壓迫和侵犯正常的組織器官所導致的，比如說腫瘤壓迫了肺、支氣管就會出現咳嗽、咳痰、胸悶氣短。腫瘤侵犯了胸膜，就會出現胸部的疼痛。腫瘤破壞了血管，還會導致咯血。因此胸痛只是肺癌的一種症狀。

但是引起胸痛的原因有很多，不只是肺癌一種疾病。引起胸痛的原因，大概可分為心源性的、肺源性的、胃食管源性的、損傷性的等等。

因此，如果出現右胸痛，並不意味著就是得了肺癌，要從疼痛的表現和各種檢查去綜合判斷。一般來說，肺癌引起的疼痛是由於腫瘤侵犯胸膜造成的，這種疼痛一般比較固定，疼痛往往跟運動和肢體姿態的改變沒有關係。疼痛時沒有心慌、心跳異常和血壓改變，也與飲食和消化沒有關係。胸痛時一定要找專業的醫生進行鑑別診斷，以免耽誤診斷和治療。

肺癌的早期症狀是右胸痛嗎

肺癌早期一般沒有症狀。引起右胸痛的原因很多，肺癌可以引起胸痛，但胸痛不一定是肺癌，更不能判斷為肺癌早期。

早期的肺癌病變很小時，幾乎沒有任何的症狀，大多透過影像學檢查才可發現。

當肺癌長到一定大小時，會出現一些症狀。最典型的症狀為刺激性咳嗽，尤其是像金屬樣的咳嗽。另外就是咳痰，一般為痰中帶血絲。反覆的肺部感染，胸部X線片表現為反覆的同一位置的肺部感染，經治療好轉以後又反覆，這個時候應該要高度懷疑肺癌。

胸痛的原因多種多樣，可以是肺、心臟、縱隔、食管及全身性疾病，可以由感染、外傷、腫瘤等多種因素引起。①在勞累或精神緊張後出現胸痛，且疼痛位於胸骨旁，伴有或不伴有放射痛，持續時間為數分鐘到數十分鐘，休息或者舌下含服硝酸甘油後能夠自行緩解，一般考慮是心源性的；②如果有明確胸部外傷史，且伴有胸痛，多考慮為胸部損傷；③如果右側胸痛，伴有發熱、咳嗽、咳痰、呼吸不暢等呼吸道的症狀，一般考慮是肺炎或胸膜炎。

本內容由北京安貞醫院 胸外科 副主任醫師 李棟稽核

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