會背，會記，會斷症，會組方，但臨床症狀千變萬化！！！或許湯頭全不適用，就要自已組方！！！照搬就誤人病情！！！但組方沒實際的用藥實踐，只能望病興嘆！！！人命在你手中，糊里糊塗就會害死人！！！湯頭歌的配方，藥物，藥量，組合也是(有問題)前人怕後人斷錯症，藥量使用方面不全！！！照搬永遠治不好病！！！這就是現在很多學院派中醫的通病！！！沒調查研究就沒發言權，本人親試多種湯頭方，效果無大效！！！怪不得家中傳方，是不一樣的藥量，不一樣的配伍，不一樣的組方，不一樣的斷症！！！民國，家中前輩開中醫館兼藥行，日本侵華就關張了。。。。。。絕對不做敵人生意！！！將錢捐了抗戰，家父去了幹該乾的工作！！！解放後父在機關，沒再從醫，他的徒弟，亦是我現在的老師繼承，我70年代又跟他學習至今天！！！學海無涯，只有努力，天天都會有新的發現。。。。。。

作為一個經歷過5年臨床醫學本科教育，3年臨床研究生教育和3年住院醫師規範化培訓的醫生，可以負責人的告訴你臨床醫學不是會背誦就能掌握的。醫德是做為一個醫生的基本，天賦當然會讓你更容易掌握醫學知識。

我還有一個小疑問，就是你說的臨床醫學和真正的醫學到底是指什麼？臨床醫學就是醫學的一個分支。醫學如果按照臨床的界限來分，主要就是臨床醫學和基礎醫學兩大類。基礎醫學就是指生理學、細胞生物學、生化學、免疫學等這一類比較偏人體基本機制的醫學。而臨床醫學則是側重於臨床疾病，比如外科學、內科學、麻醉學等，主要目的就是直接治病。當然現在狠毒臨床醫生都會參與基礎醫學的研究，畢竟都是相互聯絡的。

我在大學本科的時候也這麼想過，因為大學就是上課考試，你背的好就能考出高分。那些書本上學到的東西的確不是很難理解，讓你學完有一種錯覺：能夠直接在臨床上熟練運用。

其實真的不是這樣的，當我進入臨床，獨立管床的時候才發現曾經學的根本不夠用，最難受的是不能拿來直接用，因為在用之前需要去判斷。而學會判斷的過程就是所謂的經驗，需要你判斷之後不斷的驗證才能提高你的判斷能力。真正接觸臨床才能慢慢知道哪些是真正的關鍵點，而教科書給你的是普遍的知識，最關鍵的東西需要你自己在實踐中才能掌握。

對於手術更是這樣，哪怕你會默寫手術過程，但是如果你沒有親手自己做過一臺，再簡單的手術你都是做不好的。所有的操作都是一樣的，當你看職業比賽的時候你會有一種你也能做那些動作，甚至比他們做的還好，其實當你自己去做一次才知道真的不容易，而且可能做了很多次都不能掌握。

這就是臨床醫學吧，想要掌握真的不是靠背書就可以的，但是如果不能掌握基礎知識，可能連門檻都進不去。

醫德是必須的，醫生是給人看病的職業，不說一定能把病看好，也不說一定不會有失誤，但是主觀上絕對是不能害人的，這是最基本的。

天賦這個東西看你怎麼看，有的人的確學的很快，有的人悟性的確比較差。但是醫學是有梯度的，不是隻有天才才能當醫生，一般的人經過努力也是可以做一個合格的醫生的。

很多人誤以為醫生水平高低在於用藥，用便宜藥就把病治好了就是高水平的醫生。兩個醫生面對同一個病人，分出水平高低就在於診斷和鑑別診斷。誤診率和漏診率永遠也不可能降低到0，尤其是在如今不允許醫生出現誤診和漏診的時代，能正確診斷疾病才是最關鍵的，治療反而簡單，有各種指南和專家共識。

學醫五年你就算把書全背了，去臨床也不行，病人生病又不會是按照書本講的來生病，這就需要臨床思維。初步問診查體後你就要考慮病人可能是哪些病？做哪些檢查能診斷或排除某些疾病，從常見病多發病開始查，如果都不是，再考慮少見病罕見病，甚至還有可能是新的疾病。

三甲醫院的醫生和二級醫院的醫生除了受限於藥品，檢查裝置等客觀因素差距，更主要的差距在於三甲醫院能接觸到更多的少見病，同一個病人，基層醫生能想到五種鑑別診斷，三甲醫生則能想到十種甚至更多的鑑別診斷，這也是三甲醫院為什麼檢查花費更多的原因。一個醫生從來沒聽說過這個病，你還指望他能正確的診斷治療？