病情簡介
患者女性，57歲。2年半前因手腳無力，多次因走路時突然左腳使不上力而跌倒。入院檢查後被確診為帕金森中比較少見的一種大腦皮質基底核退化症( Corticobasaldegeneration)。目前左腳依舊無力，行走時腳趾頭蜷縮無法伸直，腳底板側著，無法平著向下走路。走路時需要人攙扶。
用藥情況：
1、 美多芭 原本每日三片，最近減量為早晚空腹半片(一日一片)
2、艾地笨醌片 飯後(一日三次)
3、氟哌噻噸美利曲辛片 早中(一日兩片)
4、樂活血 早上一片 (高血壓的藥)
諮詢問題:
1、做怎樣的治療才能緩解或治癒左腳無力的症狀?
2、行走時小腿肌肉會很疼，有什麼方法可以治癒或緩解嗎?
3、每天下午大約三點鐘左右總覺得屁股周圍的肌肉像火燒一樣疼痛難耐，這究竟是為什麼?(這與帕金森病症有怎樣的原因?如何醫治?)
4、有治癒可能嗎?
田宏：根據描述來看，患者應當為皮質基底節變性，同屬運動性障礙，但是臨床較少見。此病出現原因為皮層與基底節細胞變性，目前治療較困難。
患者：可以選擇腦起搏器治療嗎?
田宏：此病不能選擇DBS手術治療。之前介紹過，選擇DBS手術治療的帕金森病患者必須為原發性帕金森病，而此患者為皮層基底節變性，雖然早期症狀同帕金森病症狀較相似，但是此病臨床診斷存在特異性，帕金森病中稱之為CBD(皮質基底節變性)。
皮質基底節變性病因非常複雜，而且核磁影像、CT也難以排查,需做核醫學的PET檢查。此病患者做PET檢查可以明顯看到底節區一些代謝的減低，能夠進一步驗證疾病的進展過程。至於治療的話，除了正常服用藥物，還需要綜合治療。
每週二是我院內科、外科、康復科、中醫科等科室聯合舉辦的帕金森病多學科聯合門診,從這位患者目前的情況來看，比較適合參加多學科會診，接受多學科專家的診斷或治療建議。特別值得一提的是,中醫對非運動症狀患者且無法選擇手術及西藥控制不理想的患者有著獨特方式，患者也可諮詢中醫，依據醫生的治療開展治療。
患者：所以總的來說，目前無法選擇手術治療，治療需要明確診斷，對嗎?
田宏：因為沒有看到患者，首先不能確定是不是確診為CBD，如果已經確診，則不能考慮手術。至於治療方案的話，首先需確診，之後再考慮選擇何種治療方式，治療方案因患者疾病所處的時間等因人而異。從患者目前的症狀描述和用藥情況來看，個人建議患者不妨在明確診斷後選擇中醫干預。
田宏：不客氣!
病情簡介
患者女性，57歲。2年半前因手腳無力，多次因走路時突然左腳使不上力而跌倒。入院檢查後被確診為帕金森中比較少見的一種大腦皮質基底核退化症( Corticobasaldegeneration)。目前左腳依舊無力，行走時腳趾頭蜷縮無法伸直，腳底板側著，無法平著向下走路。走路時需要人攙扶。
用藥情況：
1、 美多芭 原本每日三片，最近減量為早晚空腹半片(一日一片)
2、艾地笨醌片 飯後(一日三次)
3、氟哌噻噸美利曲辛片 早中(一日兩片)
4、樂活血 早上一片 (高血壓的藥)
諮詢問題:
1、做怎樣的治療才能緩解或治癒左腳無力的症狀?
2、行走時小腿肌肉會很疼，有什麼方法可以治癒或緩解嗎?
3、每天下午大約三點鐘左右總覺得屁股周圍的肌肉像火燒一樣疼痛難耐，這究竟是為什麼?(這與帕金森病症有怎樣的原因?如何醫治?)
4、有治癒可能嗎?
田宏：根據描述來看，患者應當為皮質基底節變性，同屬運動性障礙，但是臨床較少見。此病出現原因為皮層與基底節細胞變性，目前治療較困難。
患者：可以選擇腦起搏器治療嗎?
田宏：此病不能選擇DBS手術治療。之前介紹過，選擇DBS手術治療的帕金森病患者必須為原發性帕金森病，而此患者為皮層基底節變性，雖然早期症狀同帕金森病症狀較相似，但是此病臨床診斷存在特異性，帕金森病中稱之為CBD(皮質基底節變性)。
皮質基底節變性病因非常複雜，而且核磁影像、CT也難以排查,需做核醫學的PET檢查。此病患者做PET檢查可以明顯看到底節區一些代謝的減低，能夠進一步驗證疾病的進展過程。至於治療的話，除了正常服用藥物，還需要綜合治療。
每週二是我院內科、外科、康復科、中醫科等科室聯合舉辦的帕金森病多學科聯合門診,從這位患者目前的情況來看，比較適合參加多學科會診，接受多學科專家的診斷或治療建議。特別值得一提的是,中醫對非運動症狀患者且無法選擇手術及西藥控制不理想的患者有著獨特方式，患者也可諮詢中醫，依據醫生的治療開展治療。
患者：所以總的來說，目前無法選擇手術治療，治療需要明確診斷，對嗎?
田宏：因為沒有看到患者，首先不能確定是不是確診為CBD，如果已經確診，則不能考慮手術。至於治療方案的話，首先需確診，之後再考慮選擇何種治療方式，治療方案因患者疾病所處的時間等因人而異。從患者目前的症狀描述和用藥情況來看，個人建議患者不妨在明確診斷後選擇中醫干預。
田宏：不客氣!