病歷一般由住院醫師或實習醫生書寫，在住院期間還沒“完本”，出院前必須經過上級醫生審閱修改，然後經過主任或副主任醫師審閱修改，最後經過質控醫師審閱，簽字確認，才能上交病案室。其中每一種病歷，都有法定的時限，比如，入院記錄必須在患者入院24小時內完成，搶救記錄必須在搶救完成後6小時內完成……不是某些人想象中的，必須一邊治療一邊瞬間寫完病歷（稍有腦子的人想一想就知道不可能）。病歷是用醫學專業術語書寫的，因為疾病的不確定性，其中還記錄了很多專業的討論和分析。它的作用，一是科研價值，二是從中可以體現醫療質量和醫生專業水平，三是作為呈堂證供或報銷依據。患者及其家屬，可以向醫院醫務科等主管部門提出申請，經醫務科領導批准可以向病案室借閱或影印。直接向醫生護士索要病歷，是違反醫療法規的，會擾亂正常醫療秩序，還可能引發患者隱私暴露，比如，婦產科的某患者不孕症，經醫生私下詢問確認她是多次墮胎刮宮導致的不孕，但是丈夫並不知情，如果醫生護士保管病歷不妥當而導致該患者隱私暴露，被其丈夫或其他家屬獲知，那麼後果會很嚴重，醫生護士因病歷保管不善會負全部法律責任。所以，醫學是一門非常專業，非常複雜多變的實踐科學，而且主要涉及人類生命和健康，醫生護士無論現實負擔還是心理負擔都是非常重的，而且每一個問題要想向非醫療行業人士解釋清楚，都需要花費大量的時間，在這個三分鐘看一個病人的嚴峻醫療形勢下，醫生護士都很難做到既要保障工作效率又要保障質量完美。這也是醫療糾紛在當代中國天然多發的主要原因。很多人習慣性的把所有醫療問題黑鍋全部扣醫生身上，這樣做很簡單，簡單到根本不用腦子，但是不可能解決問題，只會使醫患更加相互傷害相互仇視。

為什麼病歷原件不能帶走？只能影印一部分！

首先病歷是醫務人員對病人患病經歷和治療過程所作的記錄，是臨床實踐工作總結，探索某種疾病規律寶貴資料及處理醫療糾紛時候法律依據！對你很重要，但對醫院、科研攻克疾病、教學育人、預防疾病等更重要！

其次《醫療機構病歷管理規定》，病歷統一由醫院保管，但患者有權影印！患者或代理人，向醫院醫務處提出申請後，提供身份證可到病案室進行復印病歷，除影印費外沒有其他任何費用！出院後最快三天可以影印，但一般是一週以後去最好！只能影印部分病歷：門（急）診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告單）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、護理記錄、出院記錄等客觀資料！注意：客觀病歷部分可影印！對病程記錄、三級查房、會診記錄、病歷討論等主觀病歷不允許影印！只有當發生醫療糾紛後，這部分病歷可在醫患雙方在場情況下封存和啟封！但不許患者及家屬查閱、摘錄及影印！因為主觀病歷是一些會診記錄、疑難病歷討論記錄等，一般情況下，你拿了也沒用也看不懂，其他醫院也不需要！

最後，門（急）診病歷儲存時間自你最後一次就診之日起不少於15年，住院病歷自你最後一次住院之日起不少於30年，電子病歷一樣！

不要只知道影印病歷，但不知道查封病歷，一般醫院不會主動告訴你查封病歷。如果真是正兒八經發生醫療糾紛，應該查封病歷，要求醫患雙方在場，影印後把原件裝回原件袋，然後在上面寫好日期，並簽字進行查封！

這點現在中國正在努力，北京就有30家醫院共享電子病歷試點，推動健康檔案和電子病歷資訊分享是大的趨勢，相信大資料時代下，不久後人們也不存在拿著病紙質歷在不同醫院奔波了，最主要的是不需要再做那些沒有必要的重複的化驗檢查！

病歷，是病人住院病情的總結，是醫生用來研究病情，進行科學研究的依據，並不是給病人看得，是給醫生看得。這點很多病人搞混了！

病歷裡面有很多資料是不能外洩的，醫生都會替病人保密。比如某位患者有乙肝，醫生會告訴患者本人，而不會將此事告知無關人員。或者有糾紛的病歷，比如車禍，需要影印病歷資料。那就需要患者本人持有本人身份證到醫院檔案室來調取相關住院資料，進行復印。而肇事方想要影印材料，是需要保險公司開具相關證明材料才能影印，而不是誰想查閱資料都可以的。

很多患者影印病歷裡面的檢查結果，是為了到級別更高的醫院做更詳細的檢查和治療，這個是可以影印的。現在國家也在逐漸普及和規範電子病歷，將患者在全國各地各級醫院就診的情況聯網，只要輸入患者身份證號就能查到此患者曾經做過的各項檢查。這個也是避免患者到各級醫院都重複檢查。此項工程國家正在抓緊實施試行階段。