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  • 1 # 科發源鄒宇暢

    如果發現枕頭或梳子頭髮某段時間開始變多起來,大家往往會以為發生“脫髮”情況。 其實,這種現象可能只掉落頭髮比平常多而已,事實“脫髮”並沒有那麼簡單。

    頭髮生長

    頭髮生長要經歷個階段 。首先長達兩年或久頭髮生長階段,稱為「毛髮生長期」; 然後進入「退化期」(平均約為2~3周),佔所有頭髮不到1%,此階段頭髮生長速度減緩,髮根會朝著面板表面前進,不過頭髮依然不易脫落。最後進入最多為期兩個月靜息階段,稱為「毛髮休止期」。此階段頭髮已經完全停止生長,髮根位置很淺,頭髮很容易脫落。我們梳頭髮時輕易掉落頭髮,都處於休止期頭髮。當頭發脫落後,毛囊內又會有新頭髮重新緩緩長出,再次經歷頭髮生長個階段,從而維持頭髮正常新陳代謝過程。

    個健康人頭皮,大約有 80%~90% 毛囊都處於毛髮生長期,而剩餘 10%~20% 處於毛髮休止期。其實頭髮掉落種生理現象,正常人每天大約會掉落 50~100 根頭髮,然後有對應數量新生頭髮補充,保持頭髮總量基本不變,通常掉髮會自行停止。這種型別掉髮不屬於嚴格意義“脫髮”。

    反之,如果段時間內掉落頭髮都超過這個數量,而新生頭髮不足以填補脫落空缺時,就屬於掉髮,醫學將這種現象稱為“休止期脫髮”。

    值得注意,休止期脫髮患者般在經過段時間後,頭髮還能再長回到原來水平。 休止期掉髮常見於以人群: 體重降過快,孕產婦,突然壓力,手術或大病後康復,大多數人在身體發生重大變化時發生休止期脫髮。最典型斑禿和產後掉髮,新媽媽可能會在產後兩個月時因激素水平波動導致大量掉髮,通常在產後四個月時最嚴重,不過產後 1 年之內,新媽媽頭髮會恢復到產前水平。 斑禿同理,般可以自行痊癒。

    脫髮

    但生活中,有些掉髮卻不會自動停止,某種原因導致頭髮大量掉落並且不能再生,頭髮總量持續減情況,才可稱之為“脫髮”,醫學將這種現象命名為“生長期脫髮”。 需要注意,生長期脫髮可能最終導致患者頭髮全部脫落,毛囊徹底萎縮壞死並且無法長出。 最常見原因包括: 遺傳因素、物理性外傷等。

    遺傳性脫髮又稱雄激素性脫髮,或脂溢性脫髮,中醫稱之為“油風”,臨床最常見脫髮型別,約佔所有脫髮疾病90%,男女都可以發病,男性多於女性。中國男性發病率約21.3%,女性為6%,目前中國約有1.4億患病人群。臨床男性表現為前額兩側頭髮逐漸減,髮際線呈M型逐漸向頭頂延伸,隨後出現頭頂部毛髮減和變細,也有人前額和頭頂部脫髮同時進行,頭頂部頭髮可逐漸完全脫落,或僅遺留量毛髮,就我們俗稱“禿頂”。

    女性則主要表現為頭頂部毛髮逐漸減和變細,頭髮中縫逐漸增寬,數人表現和男性脫髮類似,髮際線也可出現後移,稱為女性型脫髮。本病般從20-30歲開始發病,病程可持續十年甚至數十年,常伴有頭皮出油、頭皮屑增多、瘙癢、毛囊炎等症狀。

    為什麼會產生雄激素性脫髮?

    引起雄禿原因主要遺傳和雄激素,還與毛囊分泌些生長因子以及精神因素、頭皮微迴圈障礙和感染因素有關。目前認為雄禿種多基因遺傳性疾病,已經識別出多個與雄禿相關遺傳區域和相關基因,約半以患者有明確家族史。研究發現雄禿脫髮人體內會代謝種叫做雙氫睪酮俗稱DHT物質,這種物質透過血液迴圈遍佈於全身,脫髮者毛囊對DHT相對敏感,這時,DHT會引起毛囊從生長期進入退行期(毛囊萎縮,頭髮變細軟難以成熟),最終進入休止期和凋亡期(毛囊徹底凋亡壞死,無法再生)。雄激素代謝產物DHT毛囊萎縮、休止和凋亡直接原因,而脫髮者先天敏感毛囊脫髮根本原因。

    物理性外傷---疤痕

    化學性傷害和外傷大部分人都會碰到情況,但有些人傷害輕微可恢復,而有人創傷旦形成就會留永久性瘢痕。發生在頭部瘢痕頭皮自身對面板創傷自我修復產物,物理、生物、化學等因素損害作用於頭皮軟組織,導致頭皮軟組織嚴重損傷而不能完全自行正常修復,最終使頭皮毛囊壞死無法生長出新毛髮。

    臨床,頭部瘢痕性脫髮分兩種,外傷導致毛囊壞死,例如:深度燙傷、擦傷等,特徵疤痕部位特別光滑,肉眼無可見明顯毛孔。第種皮炎性瘢痕脫髮,主要有細菌引起突發性毛囊炎和癤腫兩種,真菌引起黃癬或黑癬以及硬皮病、假性斑禿,這些由於面板病留疤痕也會造成不可逆轉永久脫髮。

    綜,“脫髮”和“掉髮”兩者區別很大,如果因為掉很多頭髮而產生焦慮情緒,切莫自行治療,應及時向面板科醫生求助,防止頭髮情況變得嚴重。實際許多型別脫髮透過治療可以改善,而且越早開始治療,效果越。

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