結節是否癌變，與大小是沒有因果關係的，一些結節性甲狀腺腫，拳頭大的也是良性的，一些甲狀腺微小癌，幾毫米也是惡性的。這個一定要有病理活檢才能確診。目前任何非病理的檢驗方法都不能達到100%準確

甲狀腺結節有良惡性之類，良性結節多發，活動度大，表面光滑，邊界清，生長緩慢，通常幾年，惡性結節單發，活動度小，表面不平，邊界不清，質地硬，有細紗粒體，生長快，幾個月，通常透過b超可以診斷，結節的邊界清不清楚，有沒有細沙鈣化，內部血流是否紊亂，最準確的，細針穿刺細胞活檢做病檢，準確率在90%，對於結節甲狀腺結節彩超TI-RADS分級如下: 1類：正常的甲狀腺，無病灶，惡性風險為0。 2類：可確診的良性甲狀腺結節，惡性風險為0。臨床建議長期（12個月）間隔隨訪。 3類：良性可能較大的甲狀腺結節，惡性風險≤3。臨床建議中長期（6個月）間隔隨訪。 4A類：有一定惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在3%~30%之間。臨床建議首選短期（3個月）間隔隨訪；次選細針穿刺活檢；若活檢結果陰性，繼續短期隨訪。 4B類：有相當惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在30%~60%之間。臨床建議首選細針穿刺活檢；若活檢結果陰性，短期間隔重複穿刺，或考慮手術治療。 4C類：有極大惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在60%~95%之間。臨床建議首選外科手術治療；次選細針穿刺活檢後手術治療。 5類：可確診的惡性甲狀腺結節，惡性風險＞95。臨床建議立即外科手術治療。希望對你有幫助。