我們老百姓都喜歡說三高三高，三高並不是一種病，三高是包括高血壓、糖尿病、高脂血症。

大家更重視糖尿病，因為大家都知道高血糖會昏迷，需要積極控制；大家也相對重視高血壓，因為一部分高血壓會有頭暈眼花頭痛等等不適，而且隨著宣傳更多的人瞭解高血壓不控制會導致心腦腎血管疾病。

但大家對於高血脂還比較陌生，一方面高血脂的危害更是潛移默化的，短期不控制不像高血壓及糖尿病那樣有可能短期造成危險。高血脂的危害，只有發生心腦血管疾病的時候，才被大家發現。三高之所以稱之為三高，一個主要原因就是三高都是心腦血管疾病的元兇。

高血脂會造成更多的血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，進而引起心腦血管疾病，甚至引起心肌梗死、腦梗死。

和高血壓糖尿病不同的是，高血壓分為高壓和低壓，糖尿病分為空腹血糖和餐後血糖。血脂一般包括血脂四項:總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。

我們去化驗血脂，一定要化驗血脂四項，而：不是膽固醇和甘油三酯，這兩個資料不足以反應更準確的血脂。

其中高密度脂蛋白屬於好血脂，高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L， 高密度脂蛋白能清理血管垃圾，減少動脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病風險，高一點好。而其他三項血脂是壞血脂，相對要低一點好，那麼為什麼王醫生建議要化驗血脂四項呢？因為低密度脂蛋白很重要。

我們拿到血脂化驗單，不僅要看各項參考值，更主要是要結合自己的情況，來看化驗結果，因為低密度脂蛋白的參考值不一樣，並不是化驗單後面那個參考值。

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L，

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L，

高危人目標是＜2.6mmol/L，

極高危人目標是＜1.8mmol/L；

對於單純的高血脂，沒有合併任何心腦血管疾病及糖尿病、高血壓、家族史、肥胖、吸菸等因素的情況下，可以只參考化驗單。

但如果是有明確的心腦血管疾病，那麼低密度脂蛋白要降在1.8以下，而不能參考化驗單的3.4。對於有糖尿病、高血壓、肥胖等等高危人群，需要根據情況把低密度降低到2.6以下。

這就是膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，尤其是低密度脂蛋白有三個標準，不能看到化驗單正常，就真的以為是正常的。

還有一項就是就是甘油三酯，空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下為適當水平；

1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；≥2.26mmol/L為升高。

現代人飲食習慣的改變，甘油三酯本身又受影響很明顯，所以這個數值只是參考，比如連續吃幾天油炸食品，那麼化驗甘油三酯就會升高，足見甘油三酯受飲食的影響。

不管是膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高都會製造更多的血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，增加心腦血管疾病的風險。

所以，我們一定要重視血脂，也要重視血糖血壓，重視三高。重視三高先從健康飲食開始！

血脂檢查包括膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白等，不同的指標，判斷標準也不一樣，部分指標稍高點好，但部分指標則稍低點好。膽固醇包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇。總膽固醇的正常範圍為低於5.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇應低於3.4mmol/L，二者升高均會增加心血管損害，因此，這兩項指標低一點更好，有利於降低心血管事件風險，但在預測心血管事件風險方面，低密度脂蛋白膽固醇的參考價值更大，它的降脂目標應據病情而定，高危患者應降至2.6mmol/L，發生過冠心病、腦卒中等疾病患者應降至1.8mmol/L以下。

高密度脂蛋白膽固醇則與低密度脂蛋白膽固醇相反，它是心腦血管的保護因素，由於可逆轉運膽固醇，因此可減輕對心腦血管的損害，又被稱為“好膽固醇”，當它低於1.0mmol/L時為降低，此時需給予生活方式干預性治療，如低膽固醇、低脂飲食，適當運動、戒菸限酒等，儘量將它控制在1.0mmol/L以上。甘油三酯的正常範圍應低於1.7mmol/L，肥胖、飲酒、高脂飲食、代謝紊亂等均可升高甘油三酯，輕中度升高（2.3-5.6mmol/L）時不僅會增加動脈粥樣硬化，還會增加冠心病風險，當甘油三脂高達5.6mmol/L時，還可能增加急性胰腺炎的發病風險。

載脂蛋白分為載脂蛋白A1與載脂蛋白B。載脂蛋白A1是高密度脂蛋白的主要成分，其高低可反映出高密度脂蛋白的水平，臨床意義與高密度脂蛋白膽固醇相似；載脂蛋白B多數分佈在低密度脂蛋白中，其高低主要反映低密度脂蛋白的水平，臨床意義與低密度脂蛋白膽固醇大致相同。此外，血脂檢查報告中尚有脂蛋白這一項，它可能有致動脈粥樣硬化的作用，被認為是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的獨立危險因素，但部分基礎疾病也可導致脂蛋白升高，因此，脂蛋白用於評估心腦血管事件風險時，應排除各種應激性升高的情況，如妊娠、腎病綜合徵、糖尿病腎病等。