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2 # 腦血管醫生孫永安
腦溢血是比較口語化的通俗叫法,而腦出血是正規的醫學專業叫法,兩個意思是一樣的。腦出血一般包括蛛網膜下腔出血,腦實質出血,腦幹出血,小腦出血等等,根據出血量的大小和出血的位置,往往引起的症狀是不一樣的。一般會引起偏癱,失語,吞嚥障礙,大小便功能障礙,認知功能障礙等等。腦出血後應進行積極的治療,病情平穩後還可進行康復治療,提高生活質量,降低殘疾的發生。
腦溢血患者,並不罕見,也有的人說其實就是腦出血。那麼,腦出血和腦溢血有何區別?
腦溢血和腦出血是一回事,其實是沒有區別的,只是叫法不一樣而已。醫學上叫腦出血,俗稱腦溢血,都是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,佔全部腦卒中的20%~30%,急性期病死率為30%~40%。
腦出血發生的原因,簡單的說主要與腦血管的病變有關,往往是患者情緒激動、費勁用力時突然發病,早期死亡率很高,倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。具體病因有以下幾種:
1,高血壓腦出血,就是老百姓常說的腦中風出血,一般是腦實質出血,病人多數有神經功能障礙,就是所謂的癱瘓、失語等,這種腦出血是動脈硬化所致的,多數伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病,如果出血量大需要手術清除血腫,但血管方面沒有手術可以修補缺陷。這種腦出血臨床上最多見,也不需要去比較高階醫院的治療,一般地市級醫院就可以。
2,蛛網膜下腔出血,病因多數是動脈瘤,就是血管因為薄弱的原因出現一個小泡泡,血流的衝擊會使泡泡越來越大,到了一定程度就會破裂出血。這種病死亡率高,需要及時修補血管的缺陷,術後病人大部分能正常工作生活(視乎出血的程度)。
3、腦血管畸形出血,疾病從出生就有,正常血流從動脈到毛細血管迴流至靜脈,這種先天性疾病是動脈血直接透過腦組織裡面的畸形團到達靜脈,因為血流長期的衝擊到達失去平衡時則發生腦出血,這種疾病也需要手術來修補血管的異常(發病年齡常在10來歲到30-40歲不等)。
4、煙霧病腦出血,也是先天性疾病的腦出血,具體原因較複雜。
5、澱粉樣變性腦出血,多發於高齡病人,治療效果較差。
那麼,應該如何預防腦出血呢?要注意以下幾點:
1、發現動脈硬化,必須早期治療,降低血脂及膽固醇,以保持血管的彈性。
2、必須忌菸酒。煙會加速動脈硬化的發展,對高血壓更有害,並會引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化,甚至導致血管破裂。
3、心態必須樂觀。避免精神緊張和疲勞,防止動脈硬化和血壓上升。
4、飲食必須清淡。少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物,糖也不宜多食。可多吃豆類、水果、蔬菜和魚類等,尤其對血壓較高、動脈硬化、血脂高者更為重要。
5、注意規律作息,勞逸結合,避免過勞過累,保證足夠睡眠。
另外,注意保持大便暢通,避免過度用力排便;蹲下、彎腰及臥床、起身或改變體位時,動作必須緩慢,切勿突然改變體位,防止頭部一時供血不足而發生意外。