這個情況，其實是很多的甲狀腺疾病的人，尤其是甲亢病人，經常碰到的問題。

甲亢的話，大家都知道會出現甲狀腺腫大，還有比如吃的多，消瘦之類的症狀。

但是，這個疾病對心臟的影響也是很大的。會造成明顯的心律失常，包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發性心動過速、心室撲動、心房纖顫。最常見的是房顫這類問題。

如果病情有及時控制，還可以造成心臟的形態改變，比如心房和心室的擴大等等。嚴重的，還有可能造成心衰的問題。

而單純甲亢造成的房顫之類的心律失常，如果甲亢的問題能得到及時控制，是可以恢復正常的。當然，也有部分由於病史過長，無法恢復的。

其實很多患者，因為出現了心慌、胸悶等不適的症狀到醫院進行檢查，左查右查都查不出心臟出了什麼問題，最後反而是檢查“甲狀腺功能”才查出問題的所在。想想甲狀腺在脖子上，怎麼也跟心臟聯絡不到一起，這是為什麼呢？

簡單來說，都是激素在作怪，這個激素，就是甲狀腺所分泌的甲狀腺激素。

甲狀腺與甲狀腺激素

甲狀腺是我們人體非常重要的一個腺體，也是內分泌系統的重要組成部分，它位於我們頸部的甲狀軟骨下方，形狀像一個蝴蝶。它的主要功能就是透過控制甲狀腺激素的分泌來調節我們人體的各項功能。

那麼甲狀腺激素又是什麼呢？具體來說它的功能主要包括以下幾個方面：

促進新陳代謝，產熱，增加組織耗氧量；促進生長髮育；提高中樞神經系統的興奮性；加快心率、加強心縮力和加大心輸出量；調控其他激素。這樣就足以看出甲狀腺激素對心臟的影響了吧，所以說，如果是甲亢或者甲低引起的心臟病，可能你感覺到的症狀在心臟，但真正的病因卻在甲狀腺，不解決這個病因，症狀自然也不會消失，所以也就不難理解醫生要求化驗“甲狀腺功能”，這並不是多此一舉，而是必要的病因排查。

甲亢性及甲低性心臟病

不管是甲亢或者甲低，如果不加控制，任由病情發展，都可能會引起嚴重的心臟病，分別稱為甲低性心臟病和甲亢性心臟病。

甲低性心臟病包括心肌、心包及冠狀動脈的損害，心電圖改變包括ST—T段改變、竇性心動過緩、房室傳導阻滯和Q—T間期延長等。

甲亢性心臟病可表現為原因不明的心動過速、心電圖改變包括心房顫動、頻發房性或室性早搏、陣發性室上性心動過速，用抗心律失常藥治療無效。

找準病因才能治病

需要注意的是，我們都知道，甲狀腺病人容易出現“大脖子，凸眼睛”，但並不是所有病人都是這樣，有些人可能表現並不突出，單以心臟表現為主要症狀，容易被誤診為冠心病，這個時候“甲狀腺功能”的檢查就顯得尤為重要。

隨著生活水平的提高，或者環境的改變，還有壓力的增大，甲狀腺疾病越來越多，如果出現甲狀腺功能的改變，都會對我們的心臟產生影響，甲狀腺激素過多引起甲亢，反之甲減。

甲亢會引起人胸悶、心悸、氣促、嚴重的會引起心律失常，心臟擴大，心功能改變，甲減會引起心動過緩，心包積液，同時還會引起胸腔或腹腔積液，引起的膽固醇過高還會導致冠心病，所以，發生心臟疾病時，需要做甲狀腺功能的檢查鑑別病因。

簡單說，是因甲狀腺功能異常會併發甲狀腺性心臟病，引起心律失常等症狀。為排除甲狀腺功能導致的心臟症狀，或者也可以說為了更準確找到心臟症狀的病因，所以要檢查甲狀腺功能。

甲亢、甲減都可誘發心臟病。甲狀腺病態地分泌過量的甲狀腺激素對心臟直接毒性作用或間接影響，可引起的心律失常，心臟擴大，心力衰竭、心絞痛等一系列症狀和體徵；甲狀腺素合成、分泌不足或生物效應不足，也可引起心肌收縮力減弱，心排血量和外周血流量減少等一系列症狀和體徵。

檢查心臟疾病時，由於心臟病的症狀和患者體徵在很大程度上可受甲狀腺功能的影響，為準確找到心臟病症狀的病因，才要檢查甲狀腺功能。

今天週一，我繼續跟陸召麟院長出診。今天看了一個甲狀腺功能減退的患者，學到了一些知識，在此與大家分享：對於甲狀腺功能減退和亞臨床甲減的患者，醫生們在給這些患者啟動“甲狀腺素片”之前，最好留心查一下患者的心臟情況，如果有基礎心臟病，那還要特別注意甲狀腺素片使用的劑量，使用劑量不要太大，否則可能導致基礎心臟疾病病情加重。

這個問題，以後我也要注意，對於一些有心律失常、心功能不全的患者，使用甲狀腺素片過程中，要注意使用劑量，嚴密觀測病情變化。

那麼，很多人肯定會問：“張大夫，甲狀腺疾病是不是和心臟疾病之間有明顯的相關性？”這種類似問題的確是常常被問起。

應該說無論是甲狀腺功能亢進，還是甲狀腺功能減退，甚至是亞臨床甲狀腺功能亢進、亞臨床功能減退，只要是疏於治療，都有可能導致心臟疾病，最常見的就是導致心律失常，尤其是房顫。所以，心內科醫生都會有經驗，對於心律失常的患者，往往都會附帶查一個甲狀腺功能，其目的就是為了查一下是不是甲狀腺功能異常帶來的心律失常。一般說來，對於這種心律失常來說，只要甲狀腺疾病得到控制，一般心律失常也會得到有效治療。