回覆列表
  • 1 # 優長

    在老家辦的醫保卡,再外地看病還能報銷嗎?如果能報銷,流程應該怎麼走?最後能報銷多少錢?

    今天我們就從這三個方面,來詳細地聊聊,異地就醫直接結算的話題。

    01 異地就醫直接結算,誰能享受?

    先做個科普。“異地就醫”是指在異地發生的就醫行為。“異地”一般是指,參保人參保的統籌地區以外的國內其他地區。

    有4類人群可以享受異地就醫的福利:

    第1類是,異地安置退休人員,比如回原籍居住的退休知青;

    第2類是,異地長期居住人員。在北上廣深這些大城市工作,或者父母從老家來與子女一起生活,幫忙照顧孩子都屬於這一種情況;

    第3類,是異地常駐工作人員,比如一些駐外地辦事處的員工;

    第4類是異地轉診人員。

    另外,還需要特別提醒的一點是,跨省異地就醫直接結算目前僅限於住院費用,門診就醫及門診特殊病種的就醫醫療費,並不包含在內。

    02 異地就醫直接結算,需要符合哪些條件?

    搞清楚是否屬於政策覆蓋範圍之後,還要看看是不是符合以下3個條件:

    第1個條件,參保人員,必須按照參保地相關規定,辦理跨省異地就醫登記備案。

    整個流程也比較簡單,通常需要帶上社保卡和身份證,到參保地區醫保經辦機構,填寫一張《基本醫療保險異地就醫登記表》。

    第2個條件,對接的醫院,需要開通全國異地就醫直接結算。

    我們可以透過社會保險網查詢系統(網址:http://si.12333.gov.cn)進行查詢。

    第3個條件,已辦理過社會保障卡,資訊完整並可正常就醫使用。

    03 異地就醫直接結算,能報銷多少錢?

    跨省異地就醫直接結算,採取的報銷原則可以用3句話、15個字總結出來:就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理。

    第1句話,“就醫地目錄”是說,異地就醫人員,需要執行就醫地的基本醫療保險藥品、診療專案和服務設施目錄。

    第2句話,是“參保地政策”,它是指基本醫療保險起付標準、基金支付比例和最高支付限額執行參保地的政策。

    最後1句話,就醫地管理,是說參保人員跨省異地就醫時,就醫地經辦機構,需要為異地就醫人員,提供和本地參保人員相同的服務和管理。

    雖然整體上的流程比較相似,但是不同地區的備案要求還有細節上的差別。所以,行動之前,你也最好和社保經辦機構再確認一下。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 各種材質的笛子特點與優劣,如紫竹,烏木,紅木?