最近氣溫下降很多，心腦血管疾病患者再一次集中出現了。

在急診室，急性心肌梗死患者病人也多了起來。

急性心肌梗死是一種非常兇險的疾病，如果倍耽誤的話，是會要命的。

所以，如果能夠早起識別急性心肌梗死是一件非常重要的事情，特別是那些高危人群：中老年患者，常年患有冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，有大量酗酒抽菸情況的患者。

典型的機型心肌梗死患者會出現胸悶、胸痛的症狀，事實上，無論是什麼人，無論有何種伴隨症狀，但凡出現了胸痛，都應該引起重視，都應該第一時間趕到醫院。

至於那些非典型症狀的急性心肌梗死患者，則會出現各種各樣、五花八門的症狀。

比如，我見過以以下症狀為首發表現或唯一臨床表現的急性心肌梗死患者：牙痛、喉嚨痛、喉嚨緊縮、肩膀痛、左上肢麻木、上腹痛、後背痛、只是胸悶沒有任何疼痛、只是腹瀉乏力，沒有任何胸悶胸痛.......

所以，所謂急性心肌梗死的早期症狀，其實並沒有固定的答案。

總而言之，不僅胸痛要引起重視，高危人群更應該重視身體發出的每一個異常訊號。

但是對於有很大一部分心梗患者，我們在臨床上發現是沒有典型早期症狀的，甚至可以說是無症狀的，這種在心梗死亡率上佔據了一定的比率！

是可能在心肌梗死前幾天患者還好好的，突然出現不明原因的全身乏力、活動時實際上也有一些心慌、氣急、煩躁現象，但是未引起重視。是有存在一些其他基礎疾病如心功能不全、腦卒中等的患者可能出現一些不典型的症狀。是經常出現一些放射性疼痛，如下頜、牙齒疼痛等，因為牙部的神經要透過脊髓，在反應到大腦，這個神經和人體心臟的感覺神經，而這個是共用一個通路反映到大腦，所以有時候心梗會放射到下頜、牙齒疼痛。還有一些年輕人，真是長期熬夜、勞累過度等，也不表現心絞痛，就只是簡單的出汗乏力，結果就突發心梗了，所以如果你經常出現不明原因的乏力出汗，一定要到心內科排查，避免突發心梗害了性命！

當然，還有很多高危人群同樣要去注意，最重要的不要把心梗跟胸痛完全劃等號，那是非常致命的，不典型心梗更突然，更要命，更要引起大家足夠重視！

急性心梗的患者往往會有一些初期的表現，如果這些初期表現可以被注意到，就可以及時及早的採取措施了。那麼心梗的初期表現到底是什麼呢？心梗的初期表現具體是指急性期發病之前的一到兩小時有心絞痛比之前嚴重的表現，並且服用藥物後沒有很好改善，或者從來沒有過心絞痛的患者突發了心絞痛。發作期的心梗在胸部近心區的位置有忽發而又疼痛難忍的表現，一般醫學術語把這種“難忍的疼痛”規範為“壓榨性疼痛”，同時會伴隨有心情煩、嘔、發燒等的表現。也有少數極為罕見的人心梗發作時是沒有疼痛感的。

心梗的注意事項有以下幾點，第一點是明確心梗發作的位置，因為每個人臟器位置的稍有差異或疼痛的程度不同，有的人心梗發作卻捂著胃的位置去了脾胃科就診，有的人心梗發作卻捂著咽喉部位去了五官科就診。第二點要隨時觀察病人是不是有併發症，比方說心律失常、附壁血栓等等，發生併發症一定要儘早告知醫生，及時處理併發症，適當延長治療時間。第三點為在治療期間病人飲食要儘量少油少鹽，保證充足睡覺時間，保證心情的放鬆和愉悅，保證不便秘。第四點為痊癒後在家要適當的進行一些鍛鍊，按照醫囑複查病情，堅持鍛鍊可以幫助恢復病人的體力，具體每天的運動量和運動方式可以詢問醫生。

本期答主：任宇瑋，醫學碩士