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1 # e醫路有你
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2 # 生命召集令
痛風與尿結石,二者是有一定關聯的,出現痛風的主要原因是血清尿酸升高,而血清尿酸主要是透過尿液由腎臟排出,尿酸受尿液酸鹼度的影響易形成尿酸鹽結晶,正是尿路結石成分之一。痛風患者不是肯定伴有尿路結石,但其尿路結石發生率遠遠高於非痛風患者。那麼何為痛風,何為高尿酸血癥,又是怎樣減少尿酸的生成或排洩來預防尿路結石發生呢?
一般來說,高尿酸血癥就是血清尿酸大於420umol/L。尿酸是一種嘌呤代謝的產物,80%由攝入的食物產生,如動物內臟、蝦蟹海鮮、豆類製品、燒烤及啤酒等,其餘20%由機體內細胞代謝產生,最終由腎臟經尿液排出體外。當尿酸產生過多或(和)腎臟排洩減少,此時血清尿酸便會升高。此時多餘的血尿酸沉積於關節、皮下及腎臟相應引起痛風性關節炎、痛風石及痛風性腎病。24小時尿酸排洩量為1.5-4.4mmol/L,尿酸排洩過多,加之尿液酸鹼度偏酸性,更容易形成尿酸結晶,形成尿路結石。結石根據數量、大小及阻塞部位的不同,最終引起的臨床症狀也會不同,如停留於腎臟引起腎絞痛,停留於輸尿管狹窄部位則出現尿血、尿急、尿痛、尿路感染等。
高尿酸是痛風與尿路結石產生關聯的橋樑。血清尿酸過高時,如有必要需進行藥物干預,平時注意養成良好的飲食及生活習慣,平衡膳食,少進食富含嘌呤的食物。每天飲水量在2000ml以上,養成良好的排尿習慣,便可有效預防尿結石的發生。
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3 # 何懿醫生
痛風和尿路解釋有關係麼?回答是肯定的,那是一定有關係了,而且關係非常密切。準確一點說應該是高尿酸血癥、痛風和尿路結石都有關係。
痛風是什麼?痛風的本質是高尿酸血癥,高尿酸血癥繼發的尿酸鹽沉積在關節,引起關節區域性急性疼痛發作,這就是痛風。
尿結石是什麼?就是各種原因導致的腎臟、尿道以及膀胱的結石。結石是晶體物質(如鈣、草酸、尿酸等)和有機物在泌尿系統沉積所致,大部分結石是草酸鈣的結石。結石在泌尿系統沉積後可以引起腰痛的症狀,如果卡壓堵塞了輸尿管,可能引起嚴重的疼痛。
痛風和尿結石的關係?大家應該都猜到了,高尿酸不僅沉積在關節,也會沉積在腎臟,所以,腎結石的機率也會顯著升高。有研究表明,痛風患者出現腎結石的機率在30%以上,也就是我經常和患者說的一句話,3個人基本就有一個腎結石的患者了。
痛風引起的尿結石怎麼辦?大部分痛風引起的尿路結石在規律降尿酸治療以後,是可以慢慢溶解消失的。沒有出現嚴重症狀的痛風性尿結石,是可以不用取石手術的,規律降尿酸後,大部分結石可以消失。
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痛風患者發生腎石症的機率是遠遠高於正常人,兩者之間有個橋樑為高尿酸血癥;後者是指體內血尿酸長期持續超過420umol/l時的狀態。
當血液中的尿酸濃度持續增高且超過飽和狀態時或在某些誘因下(如區域性溫度降低、疲勞、酗酒、高嘌呤飲食、損傷等),可發生尿酸鹽結晶析出或微小痛風石析出,當尿酸鹽沉積在關節周圍組織併發生急性炎症時,則稱之為痛風性關節炎。
這裡要說下痛風性關節炎其實可以自然緩解的(即使不用藥),但通常需要數天乃至數週的時間來緩解,現實中很少人能忍受長時間的煎熬。
當血尿酸大於12mg/dl或尿酸排出大於1100mg/d時,多數患者會形成尿路結石的,這稱之為尿酸性結石。因此對於痛風患者來說,當出現了尿路結石,需要考慮尿酸性結石可能,如果結石較小時可以透過尿液排出,但若結石較大,可引起腎絞痛,血尿,尿道感染等情況。