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1 # 醫病醫人苗醫生
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2 # 海上名醫
復旦大學附屬華山醫院神經內科趙重波主任醫師回答:
如果重症肌無力單用溴吡斯的明病情就非常穩定的話,是可以不再加用激素的。如果患者同時使用溴吡斯的明和激素,或者其他的免疫抑制劑,而病情穩定,這個是持續治療一段時間,讓病情能夠穩定1-2年,再考慮是不是謹慎地停用藥物。
治療重症肌無力的方法非常多,在前面的講座裡面我都一一做過介紹了。大家可以再回顧去看一下。鍛鍊身體對於重症肌無力來說,只是提倡適可而止,量力而行。如果病人在鍛鍊的時候,感到明顯乏力,說明這個運動量大,還是需要做運動量輕的活動,而不能夠追求劇烈的運動,不是說運動越多,對身體越好。
重症肌無力是一種自身免疫性疾病。目前重症肌無力的治療主要是藥物治療,沒有透過手術治療重症肌無力的。
題主的所提問的應該是重症肌無力患者同時合併有胸腺瘤,是手術治療好,還是保守治療好。
首先疑為胸腺瘤的重症肌無力患者應儘早行胸腺摘除手術因為作為一種腫瘤胸腺瘤本身有浸潤和擴散的風險,是需要手術治療的。所以早期手術治療可以降低相應的風險。
其次胸腺摘除手術,可使部分重症肌無力患者病情得到改善因為正常情況下成年人胸腺基本萎縮了。當存在胸腺瘤時,自身免疫功能會出現一定程度的紊亂,胸腺瘤被認為是部分重症肌無力患者病因,因此手術切除胸腺瘤可以使部分患者受益。不少患者手術後,藥量可以逐漸減少,部分患者可能在手術後完全治癒。
也有少部分症狀較輕的患者症狀沒有明顯改善。
但總體來說一般胸腺異常的重症肌無力患者能夠從胸腺手術治療中獲益。