三甲醫院藥師為您解答。

氟哌酸，就是我們常說的諾氟沙星，是氟喹諾酮類抗菌藥的一種，主要用於尿路感染、淋病、前列腺炎、傷寒、腸道感染等。之前，被老百姓濫用於治療腸道感染。

18歲以下兒童、青少年及孕產婦禁用。兒童服用易引起跟腱斷裂。孕產婦使用易致流產。

之所以現在不常用，原因有以下幾點：

1.抗菌藥物合理使用，控制抗菌藥物的濫用，因而需有明確指徵才能使用。

2.喹諾酮類藥品為人工合成的抗菌藥，其不良反應隨著長期使用，逐漸突現。

目前臨床廣泛使用的為氟喹諾酮類，如左氧氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等。此類藥品因抗菌譜廣、療效顯著、使用方便等特點，在抗菌治療領域發揮著重要作用。

然而，隨著喹諾酮類藥品的大量應用，其不良反應及不合理用藥造成的危害也日益突出，給患者的身體健康和生命安全帶來隱患。

根據國家藥品不良反應監測中心（以下簡稱“國家中心”）2009年的統計結果，喹諾酮類藥品嚴重病例報告數量位列各類抗感染藥的第三位，僅次於頭孢菌素類和青黴素類，佔所有抗感染藥嚴重病例報告的14.1%

3.藥品成本低，使用量逐漸減少，因而一些藥品生產廠家不再生產該類藥品。

氟哌酸是個老藥，小時候一拉肚子，奶奶趕緊招呼起來，“快吃氟哌酸”，所以從小就知道，氟哌酸能治拉肚子，長大後學醫才知道，氟哌酸又叫諾氟沙星，是喹諾酮類抗菌藥物，在臨床上廣泛的應用於腸道感染、尿路感染、淋病、傷寒等各種感染性疾病的治療。

上世紀八九十年代，諾氟沙星被廣泛的應用於臨床，腹瀉必吃氟哌酸，那個時代的小學生都知道，其實急性腹瀉多由病毒所引起，諾氟沙星作為殺菌藥，根本沒有作用，但這樣長此以往，很多腸道細菌都對諾氟沙星產生了耐藥性，所以如今氟哌酸在臨床上早已沒有了用武之地，自然漸漸地退出了歷史舞臺。另一方面，諾氟沙星的好兄弟環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星相繼問世，這些藥物的抗菌譜與諾氟沙星相似甚至更廣，抗菌作用更強，耐藥率更低，在臨床上更受青睞，已經完全取代了氟哌酸的地位。

隨著氟喹諾酮類藥物在臨床上廣泛使用，其不良反應屢見不鮮，甚至出現嚴重不良反應，2017年7月5日，國家食品藥品監督管理總局釋出了“修訂氟喹諾酮類藥物說明書”的公告：第一警示嚴重不良反應：包括肌腱炎和肌腱斷裂，QT 間期延長導致致死性尖端扭轉型室性心動過速，疼痛、燒灼感、麻刺感等周圍神經病變，震顫、躁動、焦慮、妄想、抑鬱、惡夢、失眠、癲癇發作等中樞不良反應，過敏反應，肝衰竭，貧血，重症肌無力加重，血糖紊亂，光毒性，嚴重結腸炎等。第二警示適應症：氟喹諾酮類藥物已有發生嚴重不良反應的報道，急性細菌性鼻竇炎、慢性支氣管炎急性發作、單純性尿路感染、急性非複雜性膀胱炎等感染性疾病具有自限性，應在沒有其他藥物治療時方可選用氟喹諾酮類藥物。鑑於氟喹諾酮類藥物有可能引起致殘和不可逆的嚴重不良反應，氟哌酸也在其列，從而使其臨床應用更加受到限制。

綜上所述，氟哌酸細菌耐藥率高，抗菌作用不及同類其他藥物，還有可能發生嚴重不良反應，因此，我覺得氟哌酸可以長眠於藥典了。

參考文獻：

CFDA 藥品不良反應資訊通報第35期.

抗菌藥物臨床應用指導原則（2015 年版）.

氟哌酸也叫諾氟沙星，屬於奎諾酮類抗菌藥物，與其他同類藥物如環丙沙星，左氧氟沙星，莫西沙星相比，氟哌酸上市時間早，價格便宜，但是細菌尤其是大腸埃希菌對其耐藥性相對較高，這個藥在組織中的濃度不高，大約有32%自尿液排洩，30%自膽汁和糞便排洩，因此在尿中和糞便中的濃度較高，臨床上主要用於尿路感染和腸道感染。如膀胱炎，尿道炎，感染性腹瀉等，其他部位的感染如上呼吸道感染，支氣管炎，肺炎，以及面板軟組織感染，腹腔盆腔感染等，基本上不用氟哌酸，因為其在這些部位組織濃度低，對致病菌大多耐藥，其同類產品左氧氟沙星，莫西沙星更有優勢。

氟哌酸應空腹服用，並同時多飲水，有中樞系統疾病如癲癇病史的人應避免使用，需要注意的是，本品與同為治療尿路感染的藥物呋喃妥因由拮抗作用，不應該聯合使用。也不能和補鈣補鐵以及含有鋁或鎂離子的抗酸藥物如達喜等同時使用，上述含有金屬離子的藥物會影響氟哌酸的吸收，如必須服用，可在服藥前2小時或服藥後6小時再服用這些藥物。