果酸的化學結構為α一羥酸(alpha hydroxy acids，AHA)，是從水果、酸乳酪中提取的一系列α羥基羧酸，由於主要來源於水果，故又稱“果酸”。其相對分子量從小到大依次為乙醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、枸櫞酸，其中分子量最小、穿透力最強的乙醇酸，被廣泛用於臨床化學剝脫術，也就是人們沸議的果酸換膚術。

果酸換膚是個啥？

果酸換膚是化學剝脫術的一種，而化學剝脫術的本質就是人為控制的化學燒傷。乍一聽好像很恐怖，然而人類為了愛美，就是什麼恐怖的事都敢嘗試的。遠在還沒有果酸的1903年，面板病學家George Mackee第一次應用苯酚外塗治療痤瘡瘢痕，此後，有成千上萬的人接受苯酚化學剝脫治療。但實際上，當時對於什麼人適合做化學剝脫，什麼人不能做，用多大濃度做最好，根本就沒有一個統一的標準，完全看醫生心情。直到20世紀60年代，才有了相應的研究來將其規範，之前這整整一個甲子，有多少人求美路上南轅北轍，已經難以統計，只能說細思極恐。相比之下，果酸進入臨床不過短短十數年時間，到如今，無論是適應症、禁忌症、濃度、外塗時長、治療間隔時長，都已經有了一套相對完善的標準。

適合進行果酸換膚的人群：：痤瘡，毛孔粗大，面板老化，黃褐斑等色素增加性面板病，淺表性瘢痕，毛周角化病、面板澱粉樣變病等。不宜進行果酸換膚的人群：接觸性皮炎、溼疹等過敏性面板病或面板處於敏感狀態；區域性有單純皰疹、膿皰瘡等感染性疾病；近3個月接受過放療、冷凍及面板磨削術者；日曬傷、光防護不夠及不配合治療者；妊娠和哺乳期婦女；果酸過敏者。

有標準就好辦事，只要到靠譜的醫院去，還是相當安全的。

醫院裡是怎樣做果酸換膚的？

果酸化學剝脫術常用濃度為20％、35％、50％、70％，低濃度只到達表皮和真皮淺層，濃度越高，穿透力越強。一般從低濃度開始，逐漸增加濃度。面頸部以20％為起始濃度，起始停留時間為1～3 分鐘；四肢、軀幹部以20％或35％為起始濃度，起始停留時間為3～5 分鐘，時間到後，將10％碳酸氫鈉液均勻噴灑在面部以中和面板表面酸液，直至白色泡沫不再產生。如果時間還沒到，但患者自覺區域性刺痛明顯，也要立刻中和。術後隨即用噴霧機做冷噴，或用冷水紗布或毛巾對全面部進行冷敷，持續大致10～20 min，降低面板熱度，緩解不適。並使用透明質酸、膠原蛋白等面膜，塗搽舒緩保溼醫學護膚品及防曬劑，以緩解紅斑、腫脹、灼熱等不適感。

如此條條框框小心謹慎，是因為化學剝脫術畢竟是有風險的。應用不當時，可能出現刺激、紅斑、結痴、脫屑、一時性痤瘡加重等。並且，由於化學剝脫破壞了表皮正常的屏障功能，術後必須堅持進行保溼、防曬的護理。也不可頻繁進行化學剝脫，一般以2週一次為宜。

日常使用含果酸的護膚品，效果如何？

也許有人看到這裡，覺得到醫院進行一次果酸換膚頗為大動干戈，那麼自行購買一些含有果酸的護膚品，日常使用，又如何呢？其實對於適用人群而言，只要濃度適中，倒也未嘗不可。市面出售的正規化妝品中，果酸濃度不得超過10%，這避免了發生嚴重化學燒傷。且果酸濃度越低，能到達的位置就越表淺，低於10%的果酸基本上只能促進表皮最外層也就是角質層的脫落，對真皮是沒有影響的。對於毛周角化（雞面板）者、痤瘡這類原本就存在角化過度的患者而言，日常使用低濃度果酸對於使面板細嫩是有幫助的。

但對於敏感面板、以及患有溼疹/特應性皮炎、玫瑰痤瘡（酒糟鼻）、光敏性皮炎的人群而言，角質層是他們抵禦外界的重要防線，反覆多次外用哪怕是低濃度果酸，也仍然會使這道防線遭到破壞，從而使病情惡化。許多美容達人在網路振臂疾呼要人們警惕果酸，也正是因為如此。

水可載舟，亦可覆舟。果酸亦是如此，使用得當，可大放異彩，胡為亂信，也可能適得其反。如果你對自己是否適用果酸並無把握，到醫院面板科問問醫生，將專業的事交給專業的人定奪，是對自己更為負責的做法。