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  • 1 # Dr趙

    首先了解一下什麼是食管憩室,專業上說食管憩室是指食管壁全程或者部分向腔外區域性膨出,就像我們車胎用久了鼓出一個包一樣,大家應該可以想象的出來吧。

    食管憩室按照膨出部位的不同,分為3型:1.咽食管憩室:位於咽縮肌和環嚥肌之間的左後方,國外比較常見;2.食管中段憩室:常位於肺門水平的食管左側,中國比較常見;3.膈上憩室(食管中下段憩室):比較少見,多見於年齡偏大者。

    根據諮詢者的問題,主要說一下隔上食管憩室,膈上食管憩室一般位於隔上5-10cm處的下段食管後壁,一般口比較大,發病的原因可能和區域性先天性發育不良或者食管下段-賁門運動功能失調有關,約50-70%患者合併食管下段或者膈病變。

    一般食管憩室沒有什麼症狀,如果憩室較大合併炎症,可以有上腹部不適或者胸骨後疼痛,容易和心臟疾病混淆。當然食管憩室常常合併食管動力異常,有時候表現為嘔吐、反酸、燒心或者吞嚥困難。這個時候我們一定及時檢查,除外食管病變或者憩室癌變等。目前主要的檢查手段有2種,一是上消化道造影,一個是胃鏡檢查。根據檢查結果明確診斷,並且結合患者情況決定下一步治療方案。

    食管憩室的治療包括以下幾種:

    一、保守治療:適用於憩室較小或者患者年齡大體質弱不能耐受手術者。治療上包括服用食管粘膜保護劑、抑酸藥、解痙藥等。同時建議清淡易消化飲食,飯後清水清洗防止食物瀦留於憩室內。

    二、手術治療:主要適用於憩室巨大;有癌變風險;有出血或者穿孔傾向;梗阻症狀明顯者。如果患者耐受手術,建議手術治療。手術方式主要有憩室切除、憩室粘膜內翻縫合術等,效果均比較好。

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