對於糖尿病血糖偏低主要發生在應用口服降糖藥或應用胰島素的患者身上

建議在更換藥物或胰島素的前幾天，應該監測空腹及三餐後2小時血糖

根據血糖水平調整胰島素或口服藥物用量

當藥物調整完成後應該規律飲食，每頓飯吃的儘量一樣多

不要出現不規律飲食的情況

睡覺時發生低血糖確實十分危險，因為當我們進入睡眠狀態後大腦等神經系統都處於抑制狀態，對體內的變化不能及時作出應答反應。如果這時發生低血糖，不能及時得到糾正，這就可能危及生命。特別在夜晚比較長的秋冬季節更容易發生夜間低血糖。因此採取有效的措施來預防夜間低血糖的發生十分重要。

對此小糖給出以下建議:

1、制定合理的營養方案，嚴格控制飲食，尤其是晚餐更應該注意均衡飲食，在控制總熱量的前提下保證晚餐的能量供應。

2、睡覺前測量血糖，如果血糖過高過或過低應結合醫生及時選擇合適的方法進行治療，防止出現夜間低血糖加重病情。夜間靜脈滴注胰島素的患者應30分鐘測一次血糖，血糖長期控制不穩的患者可在夜間加測血糖。

3、睡覺之前可以吃一些緩慢吸收的食物，比如喝一杯低脂牛，或一杯酸奶，適量吃一些水果、餅乾等，預防夜間低血糖。

4、高血糖患者應嚴格用藥劑量和用藥時間，以免過量使用降糖藥物導致出現夜間低血糖。

5、保持適量運動以提高免疫力，但是要避免半晚及睡前過量運動。因為睡前及半晚運動量過大容易消耗太多，導致夜間營養不足從而引起低血糖。

我們常說高血糖短期不會有太大危險（有個例外，當血糖超高，可能導致的酮症酸中毒也是很危險的），但低血糖會死人的。這是因為葡萄糖是大腦唯一可以利用的能量來源，大腦比身體任何器官對葡萄糖的消耗量都要多，一天中它所消耗的葡萄糖量至少為人對葡萄糖攝入總量的40％。如果出現了低血糖，大腦的葡萄糖供應就減少，所產生的能量也會相應的減少。腦細胞得不到充分的能量供應，就會出現低血糖症狀，如頭暈、噁心、心悸、出冷汗甚至昏厥，如果長時間仍然得不到葡萄糖的供能，生命將受到威脅。

在白天時，如果出現了低血糖症狀，患者可以含糖自救，或者因為暈倒而被他人發現得救。但是在夜間出現低血糖症狀，睡夢中的患者很可能無法醒覺自救，他人更難以發現，最終導致了死亡。

常見的夜間低血糖發生的原因是降糖藥物的使用不當所導致，比如使用胰島素的患者，睡前基礎胰島素的用量過大，或者每天第二針預混胰島素打的時間過晚，或者胰島素儲存、使用操作不當，導致劑量不準確，又或者晚飯碳水化合物攝入明顯減少、甚至是沒吃晚飯而正常注射胰島素等。最終的結果是導致夜間體內胰島素相對於可利用的葡萄糖多，最終導致了低血糖的發生。要避免睡覺時發生低血糖，就要求使用胰島素的患者，要正確的掌握胰島素的儲存和使用技巧，規範的進行胰島素治療，並按照醫囑劑量注射胰島素，謹慎增減劑量。另外還要固定每餐的主食（主要含糖物質），千萬不要不吃飯卻正常使用含短效胰島素的製劑，這樣肯定會導致低血糖的發生。

還有就是口服降糖藥物，其中最常見的就是促胰島素分泌劑，如格列美脲。這類藥物要求是早飯前服用，若是有的患者自行更改為晚間或睡前服用，就極易出現夜間低血糖。另外，在服用降糖藥的患者，突然加用其他的藥物也可能會導致降糖藥效增強，引起低血糖。這就要求我們患者，嚴格遵從醫囑，不可隨意的自行加藥，不懂就及時諮詢醫師或藥師。

（瀋陽 張藥師）

宋大姐是糖尿病患者，她最近發現了一件怪事，就是每天睡醒後發現自己的被褥和睡衣是溼的，但是她並沒有覺得熱，而且家人也並有這種問題。宋大姐不知道自己夜間大量出汗的原因，於是去諮詢醫生。

醫生懷疑宋大姐發生了夜間低血糖，於是建議她連續監測2天凌晨2點到3點的血糖情況，看是否有低血糖。結果宋大姐果然發現自己在夜間發生了低血糖。

醫生告訴宋大姐，很多糖友發生夜間低血糖不會察覺到低血糖的典型表現，但是卻可以出現一些特殊現象，清晨醒來睡衣或者褥子是潮溼的、感覺睡得不安寧或者做噩夢、睡醒時感覺頭痛或者仍然很累，出現這些情況，要懷疑夜間低血糖發生。透過監測凌晨2點到3點的血糖檢視是否發生低血糖。

應對方法：

1、睡前加餐。

2、在醫生的指導下調整降糖方案，如將中效胰島素換為長效胰島素類似物，要在醫生的指導下調整方案。

一般糖尿病患者都需要預防低血糖，那麼糖尿病患者要怎麼預防低血糖呢?

1、合理運動。運動可以使糖尿病患者的血糖適當降低，同時還可以促進胰島素的分泌，使胰島素變得敏感，這樣也可以改變糖尿病患者的面貌，而且運動可以鍛鍊身體，增加身體的代謝，增強免疫力。但是劇烈運動會導致低血糖的發生，所以糖尿病患者不建議劇烈運動，一般是輕度或者適中的運動即可。

2、糖尿病患者要及時合理口服或者注射胰島素或者降糖藥，要根據患者的情況及時調整藥物治療，特別是患糖尿病的同時還伴隨著其他疾病的患者，例如糖尿病伴隨心臟病，肝病的患者，是需要及時注意患者的病情，然後及時調整藥物劑量，而且在注射的同時要把握正確的注射方式，不然會影響胰島素的吸收，當然，藥物使用過多也會造成低血糖。

3、糖尿病患者要養成良好的生活習慣，生活習慣要有規律，飲食要定量，多吃蔬菜水果，補充維生素營養膳食，不吸菸不喝酒，每天保持一定的攝食量，一天最少要進食三餐，對於一些容易出現低血糖的糖尿病患者或者病情不穩定的糖尿病患者應該採取在三餐的正餐之間再加兩到三次的餐食。

擅長中西醫結合治療糖尿病及併發症、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。