上海中醫藥大學附屬岳陽醫院心胸外科主任陳彤宇主任醫師回答：

用我們的這個胸腔溫熱灌注治療，它的有效率基本上能達到90%，應該講是能夠控制住的。哪些患者適合這樣一個治療方法？假如說這個腫瘤沒有把她的肺變成實變，就是沒有把她的肺變得很硬，胸腔裡邊沒有一個固定的死腔，這個時候做溫熱灌注的效果都還是可以的。

許多癌症晚期由於發生胸膜轉移、低蛋白血癥的原因會有惡性胸腔積液，尤其是肺癌晚期大約60%的患者可能有惡性胸腔積液，還有乳腺癌、肝癌也都有可能。換句話說惡性胸腔積液就是癌症晚期的標誌。

那麼惡性胸腔積液能不能止住、緩解、吸收呢？它是由於腫瘤發生胸膜轉移後堵塞毛細血管、淋巴管而致胸膜吸收胸水的能力下降，所以能有效遏制腫瘤的情況，胸水就有可能減少、消退。

發生惡性胸腔積液的病人一般就以藥物為主的治療，化療、靶向以及免疫治療都是可選擇方法。比如肺癌有適應於驅動基因突變的靶向治療，大多病人胸水消退很快，有十多天胸水就明顯改善的。如不能驅動基因靶向治療，還有抗血管生成藥物可考慮，比如安羅替尼、貝伐單抗，多和化療聯用。化療是退而求其次的選擇，因為它的毒副反應太大。免疫治療針對驅動基因陰性的非小細胞肺癌效果也很好，但目前價格是最大的問題。

補充血漿、白蛋白、或者利尿劑治療惡性胸腔積液行不行？行，只是有種杯水車薪的感覺，所以根據血清白蛋白情況適量補充，結合抗腫瘤治療最好。

若抗腫瘤治療效果不好、或者不能抗腫瘤治療，大多病人存在胸悶氣短情況，這是由於胸水佔據了胸腔容積，壓迫肺臟不張的原因。症狀嚴重時建議穿刺引流，有人擔心會惡性迴圈，加快疾病進展，存在這種可能，但病人太痛苦也不能行吧？！