糖尿病引起的水腫，常見以下幾種。

第一，糖尿病合併下肢血管病變。水腫多為單側。

比如下肢深靜脈血栓，或者靜脈瓣膜關閉不全，導致靜脈迴流受阻，也容易出現下肢水腫。水腫多為單側。下肢靜脈血栓往往同時伴有下肢疼痛等不適，需要及時治療，以防栓子脫落引起肺栓塞等。需要結合下肢靜脈彩超等檢查確診。

第二，糖尿病併發心血管疾病，水腫多為雙側下肢水腫。

糖尿病容易併發心血管疾病比如冠心病或者心肌病等，患者會出現心慌胸悶心悸等表現。當出現心力衰竭，患者出現下肢水腫，但是下肢水腫多為雙側下肢水腫。需要結合心電圖、心臟彩超等相關檢測確診。

第三，糖尿病合併腎臟病變，水腫多為雙側下肢水腫。

當糖尿病患者腎臟受到損害時，會出現大量的尿蛋白，下降了腎小球的濾過率，導致低蛋白血癥，最終引起眼瞼以及腿部水腫。需要結合尿常規腎功能等檢查確診。

第四，糖尿病合併甲減，水腫多為雙側下肢水腫。

一般糖尿病患者會合並甲減，患者不僅會出現腿部水腫，同時伴隨著臉面粘液性的水腫、全身無力，身體怕冷等，按壓時不會出現凹陷。需要結合甲狀腺功能等確診。

第五，糖尿病神經性水腫，水腫多為雙側下肢水腫。

糖尿病患者出現神經性水腫，一般和活動量以及體位有很大的關係。患者下肢體也不能受到交感神經的支配，擴張了末梢血管，讓血流量明顯增加，從而引起雙下肢靜脈淤血，導致腿部水腫，患者也會伴隨著區域性疼痛以及肢體的麻木感。

第六，糖尿病合併營養不良性水腫。多為雙側下肢水腫。

過度嚴格限制熱量，容易造成體內蛋白質缺乏，引起低蛋白血癥，出現水腫。

過度限制某種飲食，容易出現維生素缺乏，導致血管功能與神經功能受損，也會引起水腫。

第七，糖尿病藥物性水腫。

可能引起水腫的降糖藥：胰島素、吡格列酮。這些藥物會引起水鈉瀦留，導致下肢水腫。其共同特點是在用藥後出現水腫，停藥後水腫即可消退。

在門診經常還會遇到小腿腫脹的情況，我們稱之為下肢水腫。這在臨床上也非常常見，水腫原因有很多，常見的多是雙下肢浮腫。

雙下肢浮腫常見的疾病

首先考慮的就是心臟原因導致的心功能衰竭，多發生在老年人，存在心臟的基礎疾病。表現為雙下肢的浮腫，以午後為明顯，和病情輕重有相關性。

腎臟損害的患者由於低蛋白血癥也會出現雙下肢的浮腫，這是由於腎功能下降，腎臟的排水功能較差導致的。

糖尿病人出現心功能和腎功能衰竭時更容易出現雙下肢浮腫的情況。

單側小腿腫脹的情況如果發生在糖尿病人身上，我們該考慮什麼疾病呢？

下肢血管的病變如動脈血管的閉塞。糖尿病人非常容易出現下肢動脈的粥樣硬化，斑塊形成範圍非常彌散，在一些細小動脈和下肢動脈血管就會出現血管閉塞的情況，患者會出現間歇性跛行，並感到肢體麻木疼痛和腫脹現象的出現。

糖尿病人合併靜脈曲張，由於靜脈的迴流異常，靜脈瓣的功能減弱，血液會淤積在下肢，導致組織液會滲漏到皮下，導致水腫。患者面板表面可看到迂曲的靜脈叢，像蚯蚓一樣。嚴重者出現面板營養差，色素沉著和面板壞死。

糖尿病足患者會出現單側小腿的腫脹情況，面板破損導致區域性面板感染出現炎症，炎症的特徵為紅腫熱痛，當感染控制不理想，就會向上蔓延，導致下肢出現腫脹的現象，這種情況下，由於合併有糖尿病的神經病變和血管病變，一般來說預後較差，可能需要高位截肢治療。