糖尿病患者在減肥前，首先要判斷是否屬於肥胖，一般男性體脂百分比大於25%，女性體脂百分比大於30%屬於肥胖。

肥胖糖尿病患者的減肥措施有：

1、制定減肥目標，減肥速度不宜過快，在3-6個月內，減輕體重的5%-10%，每週減輕體重0.5公斤比較合適。

2、一日三餐要定時定量，控制總攝入量，不吃糖果、餅乾、蛋糕、薯片等各種零食。如果容易出現飢餓感，可以把三餐中分出一部分食物用於加餐，做到少量多餐，並且減慢進食的速度。

3、選擇體積大、高營養、低熱量的食物，如新鮮蔬菜、紅薯、土豆、玉米、燕麥等，可以增加飽腹感，減少食物的攝入。

4、每天堅持合理的鍛鍊，如快步走、慢跑、騎腳踏車、跳舞、游泳、健身操、打球等，每天運動30-60分鐘，每週至少運動5天。同時還要用小啞鈴、彈力帶等做力量訓練，每週運動2次，可以提高基礎代謝率，強壯肌肉骨骼。

5、按時監測血糖。在藥物使用方面可優先選擇二甲雙胍和阿卡波糖這兩種有降低體重作用的口服降糖藥。

肥胖是糖尿病控制不理想的一個重要危險因素，所以對於糖尿病患者的管理，肥胖是一個評價指標，醫生都希望自己所管理的糖尿病患者，逐漸恢復到正常體重，但有些患者體重卻逐漸增加，這主要和兩方面因素相關。

首先是在應用降糖藥物之後，患者的血糖恢復到正常水平，這樣血糖高所導致的體重下降被糾正，體重迅速上升。如果是這方面因素所導致的體重增加，一般需要在飲食的能量攝入量上進行調。減少10%到20%的能量攝入量，如果減少進食數量之後，出現飢餓感，則可以適當新增膳食纖維進食，以減少不舒服的感覺。

第二種情況是所使用的藥物當中，存在導致體重升高的作用。其中主要是胰島素及胰島素促泌劑所導致的血糖升高效應。如果是這種情況，則需要調整降糖藥物的種類和劑量，如果患者的胃腸道耐受能力比較強，可以增加雙胍類以及腸促胰素受體激動劑類的藥物應用，這些藥物對於醫源性體重上升具有明顯的控制效果。

除去與體重正常增加這個情況之外，糖尿病患者體重升高的比較明顯，還需要考慮其他因素所導致的情況，比如水鈉瀦留性疾病，如果是這種情況，一般可以在下肢發現比較明顯的指導性水腫，這類疾病需要到醫院完善等相關檢查，在醫生指導下進行治療。

熟練掌握內分泌系統疾病如糖尿病、甲亢、垂體、腎上腺等疾病的診斷治療