回覆列表
-
1 # 健康之初消化一科
-
2 # 小克大夫
慢性胃炎根據胃黏膜的變化分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎兩類,其中最嚴重的一種情況是萎縮性胃炎,是說發生了胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生、異型性增生等變化。其中嚴重的異型性增生被認為是癌前病變,必要時進行手術治療。
萎縮性胃炎主要表現為食慾減退,飯後飽脹,上腹部鈍痛等症狀,另外,還會出現消瘦、貧血、腹瀉等症狀。這裡有一個認識的誤區,人們一見是萎縮性胃炎,就認為是胃癌的前期病變,就放棄藥物治療,這是不正確的,對於胃鏡+活檢確診的萎縮性胃炎,也不要喪失信心,藥物的維持治療,可以緩解症狀,控制病情的繼續發展。
對於慢性萎縮性胃炎的藥物治療,首先要用四聯藥物(果膠鉍、兩種抗生素、鋁碳酸鎂)殺滅幽門螺桿菌的基礎上,繼續應用莫沙必利、曲美布丁等胃動力藥,枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑聯合維酶素、胃蛋白酶、甲鈷胺等藥物長期維持治療,也可以應用摩羅丹、養胃舒等中成藥輔助治療,增強療效。並注意一年一次的胃鏡複查,觀察療效及病情變化情況調整藥物治療方案,提高療效,控制病情繼續發展。
另外,在藥物治療的同時,要注意飲食習慣調節、進食時細嚼慢嚥、少吃多餐,少吃高脂肪類不宜消化的食物,不吃辣椒、過硬、過燙等刺激性食物,不喝濃茶、咖啡,戒菸戒酒,避免胃黏膜損傷的繼續加重。
慢性胃炎是以淋巴細胞、漿細胞等慢性炎症性細胞浸潤為主胃黏膜炎症反應。
慢性胃炎會導致:
上腹飽脹、反酸:部分患者會出現上腹飽脹、反酸的症狀;
噁心嘔吐:患者嘔出物多為未能完全消化的食物,嚴重嘔吐的患者會出現嘔吐胃酸或膽汁;
嘔血和便血:在部分慢性胃炎患者的嘔吐物中可發現血絲或咖啡色,嚴重的患者會出現大便帶血;
脫水:長期的嘔吐、腹瀉會導致患者脫水,出現眼窩下限、口渴、尿少,甚至會出現血壓下降
慢性胃癌有發生癌變的風險,尤其是慢性萎縮性胃炎會經過萎縮、腸化、異型增生三個階段發展成胃癌。但也不用過分的擔心。
預防治療
患者需要接受常規藥物治療,臨床推薦最新經典的四聯療法,阿莫西林+奧美拉唑+呋喃唑酮+膠體果膠鉍,此外還可使用促進胃動力藥物,例如快力-枸櫞酸莫沙必利,促進胃排空,減少胃酸積蓄,防止胃反酸。
同時,注意胃部保養,按時進餐、不暴飲暴食、拒絕菸酒等,改善飲食習慣和生活習慣。