門診經常遇到患者舉著血單子或是超聲單子來諮詢：我家寶寶是不行了嗎？他（她）是停止發育了嗎？那麼醫生是如何判斷胎兒停止發育的呢？

我的寶寶是停止發育了嗎？

1.算算你的真實孕周

首先醫生需要了解受孕的天數，也就是孕周。醫生所說的孕周是建立在標準月經的基礎上，即28到30天的月經週期。打個比方，同樣是停經8周，假如你的月經週期規律，那麼停經週數就是醫生所謂的孕周；而假如你的月經週期是40天，那麼停經週數減去1.5周才是你的孕周。這個是透過月經週期來推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。

現如今有相當多的人是算計著懷孕的，比方說有人透過測定基礎體溫，有人使用排卵試紙，還有人在醫院中進行排卵監測，那麼這時孕周的計算就是：排卵期同房日距就診日週數+2周。總的說孕周的推測是醫生判斷胚胎髮育是否正常的基礎。

有了這個基礎，醫生能大體判斷胎兒的發育是否正常。通常胎囊在5周出現，胎心在7周出現。那麼要判斷胎停的標準一定不是平均水平，而是最差的情況。首先介紹的是判斷胚胎髮育是否正常的金標準---超聲。

2.診斷胎停的金標準：超聲

超聲下觀察到的早期胚胎會分為幾個部分：胎囊，卵黃囊，胎芽。而其中真正發育到最後成為胎兒的是胎芽，其他的或是會逐漸萎縮（卵黃囊）或是成為胎兒的附屬產品。

有三種情況提示胎停：1.不斷長大的胎囊，而沒有胎芽;2. 不再長大的胎芽，從不露面胎心; 3. 胎芽出現了胎心，然後又消失。這三種情況中的任何一種出現都提示胎停。

超聲報告中最容易理解的胎停是胎心從有到無。

而光是胎囊長卻不長胎芽是如何判斷的呢？假如孕囊的平均直徑≥2.5cm，而沒有胎芽出現，就可以明確診斷胎停了，臨床上非常常見盲目的等待，孕囊長到了5cm仍痴痴等待著，而卻並不是少數。

對於遲遲不出現的胎心，又該如何適時地作個判斷呢？如果胎芽大於7mm而沒有胎心，說明胎兒發育異常。

另外超聲還常常提到的卵黃囊，它其實是一個營養胎芽的東東，如果有了卵黃囊後11天仍沒有胎心，那麼就不要再繼續等待了。

3.血hcg不降並不是胎兒還活著

HCG的英文名是人絨毛膜促性腺激素，在懷孕早期HCG＜5000-6000IU/L時，它會在48小時翻倍，而之後會繼續增長，但決不會再翻著翻得長了。不過HCG上漲也是有頭的，一般在10萬左右，也有高到20萬的。

如果是孕早期，胎兒發育不完全，判斷胚胎是否停止發育，主要根據孕期反應和胎心胎芽監測，如果孕期反應毫無預兆突然消失，就要考慮停育的可能性，建議及時到醫院監測胎心胎芽，根據檢查結果最終判定。或者有懷疑停育可能，也儘快到醫院監測。

一般孕週期20周後，孕期反應逐漸消失，胎兒胎動逐漸明顯，孕媽可以根據胎動判斷。也可以到醫院監測胎心，如果異常，考慮停育可能。

總之，孕期漫漫，孕媽要特別小心，如有不適或異常，一定要及時到醫院檢查，不可盲從網路或書籍，耽誤就診時間。

胎停育是指胚胎髮育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育。受精卵就像一顆種子，要經歷一系列複雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。如果，在最初的階段，受精卵沒有發好芽，那麼它很可能就會停止繼續生長，我們把這種發生在孕早期的胚胎髮育異常現象稱為“胎停育”。

如果發生胚胎停育，孕母的妊娠反應都會逐步消失。不再有噁心嘔吐等早孕反應。乳房發脹也會減弱。然後陰道會有出血，最後還可能出現下腹疼痛。建議醫院檢查之後，然後根據具體病因，再進行治療。

胎兒停止發育，孕母的一切妊娠反應都會逐步消失。首先是不再有噁心、嘔吐等早孕反應，乳房發脹的感覺也會隨之減弱。然後陰道會有出血，常為暗紅色血性白帶。最後還可能出現下腹疼痛，排出胚胎。上述表現因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現腹痛，然後流產，或胚胎停育後無症狀透過常規B超檢查發現。

引起胎兒發育停止的原因有一下幾方面的考慮：

1、遺傳因素

（1）胚胎/胎兒染色體異常是引起胎停育的最常見原因。

流產或停止發育胚胎中可檢測到各種型別的染色體異常，尤其是孕囊形態異常的停止發育/流產胚胎中有80%以上存在染色體異常，研究發現，流產/停止發育時間越早，染色體異常率越高。

（2）夫妻一方（親代）染色體易位或倒位導致胎兒染色體異常，進而停止發育。有胎停育史的夫婦常見於染色體平衡易位、羅氏易位以及倒位等。

親代染色體羅氏易位遺傳諮詢：如夫妻一方為染色體羅氏易位攜帶者，其子代有1/6染色體正常、1/6染色體羅氏易位攜帶者、另4/6均為不平衡性異常，表現為發育缺陷或死亡。

（3）基因突變與胎停育。在流產過程中有些基因起到促進流產發生，稱流產易感基因；有些基因阻礙流產發生，對維持妊娠起到保護作用。另外胎兒純合基因突變或複合雜合突變則可導致胎兒發育異常甚至死亡。

2、母體因素

（1）母體罹患慢性病、生殖道感染、營養不良等可導致流產的發生。尤其是TORCH感染，弓形蟲感染、風疹病毒感染、鉅細胞病毒感染、單純皰疹病毒感染、支原體以及衣原體感染等，透過垂直感染，導致胎兒發育異常。

（2）生殖器官的解剖異常：如子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮腺肌病及子宮頸機能不全等。

（3）凝血功能異常：微血栓。

（4）內分泌因素：黃體功能異常、胎盤功能異常、多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血癥、甲狀腺疾病以及糖尿病等。

3、父親因素

男方罹患全身慢性病、感染病原微生物、精液異常、不良生活習慣、職業因素暴露、抗精子抗體的產生等。

4、免疫因素

引起胎停育的免疫因素包括：ABO/RH母兒血型不合，母體排斥，封閉抗體缺乏，抗磷脂抗體綜合徵以及細胞毒性作用和補體系統活性增加等。

5、精神因素

孕婦或育齡婦女焦慮、抑鬱、自卑、內疚、自閉、悲觀、失眠 等不良情緒，導致其機體功能低下，最好引起免疫功能紊亂，最後導致胎兒發育異常。