梗阻性黃疸是臨床上最常見疾病之一。引起梗阻性黃疸病因眾多, 有良、惡性之分。其中以膽結石引起梗黃最多見, 約佔90%, 但近年來臨床上膽管癌, 胰腺癌, 壺腹周圍癌等惡性病因引起梗阻性黃疸呈逐年上升趨勢。
其中膽管癌起病隱匿、難以早發現、早診斷、治療方法有限, 預後又極差。
當發現引起惡性黃疸症狀的腫瘤時大多患者往往處於晚期。所以對於這些惡性晚期無法手術患者或良性病因引起且不能耐受手術患者進行減黃治療, 延緩病情發展是目前臨床上常選用辦法。
在晚期惡性腫瘤所致膽管梗阻的姑息治療中. 惡性梗阻性黃疸由於長期膽汁瘀積, 致患者噁心厭食導致營養不良、代謝紊亂。
而患者營養不良、代謝紊亂的狀況又增加了其對腸道細菌和內毒素的易感性, 很容易誘發膽道系統感染。
有臨床統計表明，惡性梗阻性黃疸患者如果不採取有效的治療手段, 其平均生存期不足3個月。
有臨床研究對74例晚期惡性梗阻性黃疸患者行膽道支架置入術後療效分析顯示：治療後黃疸、面板瘙癢症狀明顯好轉, 肝功能恢復, 術後3個月生存率94.6%, 6個月生存率60.8%.
另有研究對膽道支架聯合125I粒子腔內治療膽管癌惡性黃疸研究顯示：聯合125I粒子腔內照射治療較單純支架置入治療, 在具有相同減黃效果同時, 亦可有效抑制膽管腫瘤生長、延長患者生存期及支架通暢時間。
多個研究分析表明支架置入術聯合抗腫瘤治療能明顯延長支架通暢時間，膽道支架治療既可加速黃疸減退、迅速緩解病情, 又可建立近似生理的膽汁迴圈, 是惡性腫瘤晚期梗阻性黃疸有效的姑息性治療方法, 聯合抗腫瘤綜合治療, 更能加強其療效。
手術引流方式則主要有經皮肝穿刺膽管/膽囊引流術 (percutaneous transhepatic cholangiography/gallbladderdrainage, PTCD/PTGD) 和經內鏡逆行胰膽管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)，這兩種姑息性膽管引流是目前臨床上常採用的減黃手段。
參考文獻
[1]王龍,王亞運,張勇,彭為,鄭鵬飛,程志斌.梗阻性黃疸病人兩種膽道引流方式的選擇[J].世界最新醫學資訊文摘,2017,17(A2):81-82.
[2]梁運嘯,黃鵬宇,農兵.肝外膽管梗阻的支架治療研究進展[J].世界華人消化雜誌, 2017, 25(13): 1173-1178.
梗阻性黃疸是臨床上最常見疾病之一。引起梗阻性黃疸病因眾多, 有良、惡性之分。其中以膽結石引起梗黃最多見, 約佔90%, 但近年來臨床上膽管癌, 胰腺癌, 壺腹周圍癌等惡性病因引起梗阻性黃疸呈逐年上升趨勢。
其中膽管癌起病隱匿、難以早發現、早診斷、治療方法有限, 預後又極差。
當發現引起惡性黃疸症狀的腫瘤時大多患者往往處於晚期。所以對於這些惡性晚期無法手術患者或良性病因引起且不能耐受手術患者進行減黃治療, 延緩病情發展是目前臨床上常選用辦法。
腫瘤梗阻性黃疸的主要危害在晚期惡性腫瘤所致膽管梗阻的姑息治療中. 惡性梗阻性黃疸由於長期膽汁瘀積, 致患者噁心厭食導致營養不良、代謝紊亂。
而患者營養不良、代謝紊亂的狀況又增加了其對腸道細菌和內毒素的易感性, 很容易誘發膽道系統感染。
有臨床統計表明，惡性梗阻性黃疸患者如果不採取有效的治療手段, 其平均生存期不足3個月。
目前臨床上針對惡性梗阻性黃疸經常採用的減黃手段有膽道支架置入術和引流術等有臨床研究對74例晚期惡性梗阻性黃疸患者行膽道支架置入術後療效分析顯示：治療後黃疸、面板瘙癢症狀明顯好轉, 肝功能恢復, 術後3個月生存率94.6%, 6個月生存率60.8%.
另有研究對膽道支架聯合125I粒子腔內治療膽管癌惡性黃疸研究顯示：聯合125I粒子腔內照射治療較單純支架置入治療, 在具有相同減黃效果同時, 亦可有效抑制膽管腫瘤生長、延長患者生存期及支架通暢時間。
多個研究分析表明支架置入術聯合抗腫瘤治療能明顯延長支架通暢時間，膽道支架治療既可加速黃疸減退、迅速緩解病情, 又可建立近似生理的膽汁迴圈, 是惡性腫瘤晚期梗阻性黃疸有效的姑息性治療方法, 聯合抗腫瘤綜合治療, 更能加強其療效。
手術引流方式則主要有經皮肝穿刺膽管/膽囊引流術 (percutaneous transhepatic cholangiography/gallbladderdrainage, PTCD/PTGD) 和經內鏡逆行胰膽管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)，這兩種姑息性膽管引流是目前臨床上常採用的減黃手段。
參考文獻
[1]王龍,王亞運,張勇,彭為,鄭鵬飛,程志斌.梗阻性黃疸病人兩種膽道引流方式的選擇[J].世界最新醫學資訊文摘,2017,17(A2):81-82.
[2]梁運嘯,黃鵬宇,農兵.肝外膽管梗阻的支架治療研究進展[J].世界華人消化雜誌, 2017, 25(13): 1173-1178.