答:這不是幾句活說清楚的，簡單一些。糖尿病患者2型早期，肥胖體質食慾好，熱量過剩，肥胖沒受到影響，一句話還沒發展到消瘦階段。

2，2型糖尿病人體記憶體在胰島素抵抗，骨骼肌等組織細胞對胰島素不敏感使血糖升高。但實際上血中胰島素正常或較高水平，此高水平胰島素不能降血糖，但脂肪細胞對此敏感，多合成脂肪，因而肥胖。

治療選雙胍類吡格列酮。不宜用胰島素，越打越胖。

糖尿病是中國慢性病裡最主要的疾病之一。伴隨著經濟的發展及人民生活水平的提高，營養過剩的情況日趨明顯，這樣人群的體重越來越重，而越是胖的人糖尿病發病率感覺越高。

典型糖尿病是“三多一少”症狀，及所謂的“多飲、多食、多尿、體重減輕”，而這種症狀現在臨床觀察，典型的越來越少，很多人平時不體檢，等到發現的時候都可能已經有很多併發症了。

糖尿病的病人，大多都有胰島素抵抗，或者分泌的相對不足，導致血糖利用障礙，從而動員脂肪，但脂肪代謝又不完善，產生大量酮體，可以出現酸中毒等。

總的來說，得了糖尿病體重是會下降的，但已堆積多年的脂肪，也不是一朝一夕可以減下去的，而且很多人生病之後並未控制飲食，加之肌體代謝的紊亂，所以體重的下降亦不明顯。

治療性生活方式的調節是糖尿病治療中的關鍵，控制飲食，在適當的時候加強鍛鍊，一來以穩定血糖，二來可以控制體重，糾正代謝紊亂等等。糖友要堅定信念，制定科學的飲食與運動方式，堅持不懈，以期生命時間的延長及生活質量的提升。

可能很多人認為糖尿病就是“多飲、多食、多尿和消瘦”，也的確是有朋友因為體重莫名其妙減輕檢查而確診為糖尿病的。但是臨床上大多數的糖尿病反而是和肥胖關係更大。

首先，所謂糖尿病，是因為自身胰島素分泌絕對或相對不足，使血中血糖升高的一類代謝性疾病。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病， 1型糖尿病是胰島素絕對分泌不足，常見的表現是多飲多食多尿和消瘦。而2型糖尿病則主要是胰島素相對分泌不足（胰島素抵抗），更多的是和肥胖相關。

在2型糖尿病中，患者身體記憶體在正常數量的胰島素，甚至超過正常數量的胰島素，但由於其外周靶器官或靶組織（肝臟、脂肪組織、骨骼肌等）對胰島素的敏感性及反應性降低，致正常量的胰島素產生的生物學效應低於正常水平，主要表現為外周組織(肌肉與脂肪組織)對葡萄糖的攝取和利用減少以及抑制肝糖輸出作用減弱。這種現象就是胰島素抵抗。胰島素抵抗是肥胖、高血壓等疾病的共同病理基礎，所以2型糖尿病更多的和肥胖聯絡到一起。

研究顯示，肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。2013年按體質指數（BMI）分層顯示，BMI<25 kg/m2者糖尿病患病率為7.8%、25kg/m2≤BMI<30 kg/m2者患病率為15.4%，BMI≥30 kg/m2者患病率為21.2%。

而透過運動等生活方式使體重減輕後，血糖、血脂、血壓等都會有所改善。對於2型糖尿病患者，應使BMI達到或接近24 kg/m2，或體重至少下降7%。