骨肉瘤很容易跟孩子的這種生長痛混淆，所以容易誤診，而且骨肉瘤確實是青少年比較常見的一個原發惡性骨腫瘤。

我曾經看到過一個13歲的少年，因為骨肉瘤被折磨的死去活來的。剛開始他是左大腿下段腫痛一個月進去醫院的，幸好這個孩子很快被確診，然後進行了手術，後面化療的效果還不錯。

骨肉瘤確切的說是一種起源於間葉組織的惡性腫瘤，他是青少年最常見的原發惡性骨腫瘤，經常發生在長骨幹骺端，尤其是膝關節周圍，初時的病發症狀和體徵都不明顯，基本上都是屬於區域性疼痛或者是腫脹，到晚期的時候，伴有關節功能障礙才被發現。

如果我們遇到孩子反覆肢體疼痛，而沒有明確的外傷史，最好到大醫院找醫生檢查，因為這個誤診率還是挺高的。

骨肉瘤是一種高度惡性骨，腫瘤，約80%，就診時都已經發生了肺轉移。

隨著這幾年輔助化療的快速發展，這種疾病的5年存活率，已經高達了70%左右了，目前規範化治療是新輔助化療，手術為主的綜合治療。

手術切除是骨肉瘤的主要治療手段，分為保肢及手術和截肢手術。現在有90%以上的肢體骨肉瘤患者可以成功保肢。

在我們國家，無論哪個省份的骨科醫院，骨腫瘤都是比較常見的，電視上也有年輕的朋友患骨腫瘤的橋段，有很多朋友可能會說，那就是骨癌？那麼骨癌是什麼呢？是不是就是說骨頭的癌症呢？是不是骨癌好發於年輕的朋友呢？今天張大夫就和大家聊一聊這方面的知識。

首先，題目中說的骨癌就是骨肉瘤，這個說法是不嚴謹的。惡性腫瘤的命名原則是：如果惡性腫瘤起源於上皮組織的惡性腫瘤，稱為癌；而起源於間葉組織的則稱為是肉瘤。這個可能太過於專業了，舉個例子吧，肺的惡性腫瘤，通常稱為癌；而骨的原發惡性腫瘤，則通常稱為肉瘤。

而骨癌就是老百姓對骨頭惡性病變的一個統稱，雖不具有很強的專業性，但是代表了起源於骨頭的一類惡性腫瘤！

那麼骨頭上最常見的原發性的惡性腫瘤是什麼？確實，是骨肉瘤，這一點是沒有疑問的！但是，並不是說骨肉瘤就是骨的惡性腫瘤，就是骨癌。因為骨的惡性腫瘤還可能是軟骨肉瘤、惡性纖維組織組織細胞瘤、惡性的骨鉅細胞瘤、骨淋巴瘤等等。

因此，不能認為骨肉瘤就是骨癌，骨癌就是骨肉瘤！只能說骨肉瘤是骨惡性腫瘤的一種，或者說是骨癌的一種！也不能籠統說，骨癌就好發於年輕人，其實不同的原發性惡性骨腫瘤，都有自己的好發年齡，要因病而異！

骨肉瘤是骨科最常見的原發惡性骨腫瘤，關於它的一些發病特點，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院的骨科醫生們最近在《國際骨科學雜誌》發表了關於骨肉瘤的診斷及治療進展的綜述，說的資料比較客觀詳實，跟大家分享一下：

第一個高峰：為兒童和青少年期（<24歲），發病率為４.４/１00萬人年；

第二個高峰：為>59歲，發病率為４.２/１00萬人年。

骨肉瘤好發部位為股骨、脛骨和肱骨等長骨，而頭骨、頜骨或骨盆等部位少見。主要透過Ｘ線、ＣＴ、ＭＲＩ、 放射性核素骨掃描、組織活檢、ＰＥＴ－ ＣＴ等檢查對骨肉瘤進行診斷及預後的評估。截肢術是治療骨肉瘤的傳統方法，但術後患者長期生存率（>5年）僅20％，且大部分患者存在嚴重的肢體功能障礙。目前，骨肉瘤的治療手段主要包括保肢手術、新輔助化療、個體化治療和瘤段骨滅活回植術等。這些治療方法不僅可以保留患者的肢體，而且可使患者長期生存率（>5年）提高到80％。

骨肉瘤患者的主要臨床表現是疼痛，且夜間疼痛呈進行性加重，疼痛由間歇性逐漸發展為持續性或區域性出現包塊是骨肉瘤的特徵性表現。骨肉瘤可因外傷引起的病理性骨折而被早期發現。患處早期皮膚髮亮，晚期則出現淺表靜脈充盈。患者早期可因患肢疼痛而出現跛行，晚期則被迫臥床休息。因此，對於青少年患者關節周圍出現的反覆疼痛應予以重視。

參考文獻

[1]黃志鵬,宋科官.骨肉瘤的診斷及治療進展[J].國際骨科學雜誌,2018,39(03):150-153.

答案是肯定的。可能大家會有一些疑問，楊大夫來分享下自己的看法。

所謂癌，是指是源於上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類。比如我們常說的肺癌，腎癌，胰腺癌等等。

起源於骨骼的原發性惡性腫瘤，骨肉瘤以青年人為多，好發於四肢長骨之兩端，尤以股骨下端、脛骨上端及肱骨上端最多見。骨肉瘤發展迅速，病程短，開始在皮質內生長，可逐漸向骨髓腔發展，有時向外突破骨膜，侵入周圍軟組織，形成軟組織腫塊。

上圖中，看到的像光線一樣向周圍放射的部分就是骨肉瘤，一種很可怕的惡性腫瘤。當一個青少年，在片子上發現這種骨膜反應，或者瘤骨形成，首先要考慮骨肉瘤。其他少見的骨的原發惡性腫瘤，還包括軟骨肉瘤，尤因肉瘤，纖維肉瘤等。

X線片是最常用的辦法。其次還有CT和MRI，其中MRI對於病變的範圍評估是最好的。

截肢或根治術是最常用方法，但療效仍不理想，仍有約50%的病人死亡，部分切除療效也不理想，目前國內外均傾向保留肢體區域性大部分切除再進行化放療。

所以，骨肉瘤嚴格來講，不能為癌，因為後者起源於上皮。這個病好發於青年人，惡性程度高，預後差！