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  • 1 # 吳曉普

    助產士是在正式助產學校學習或具有同等能力,能獨立接生和護理產婦的中級醫務人員。

     

    助產士的技術水平和操作能力關係著母嬰的安危,一個工作多年的助產士,她的經驗不亞於一個婦產科醫生,她的經驗來源於臨床實踐和細微的觀察,熟悉產程進展的每一種變化,熟悉並能應對產程突變的各種情況,甚至熟悉產婦的每一個表情和反應,她和產婦零距離接觸,是產婦具有真正意義上的守護神和合作夥伴。

      一個有經驗的助產士對產程的處理和對難產的估計超過一個產科大夫,因為工作性質決定了助產士集助產、產科大夫、護理技術於一身。 

    主要工作  1、助產士在分娩室擔任以下工作

       助產士

    (1)負責室內物品器械的清潔保管,保持室內安靜整潔和注意溫度、通風的調節。

      (2)負責分娩室內應用物品的準備,並及時補充。

      (3)必要時充當難產助手,或擔任一部分難產急救工作。

      (4)在待產室對已有陣痛的產婦做產前處置,指導及幫助進行無痛分娩的手法。並注意產程進展和變化情況。

      (5)接正常產、處置新生兒。負責送產婦入休養室(病房),新生兒入嬰兒室。

      (6)擔任值班工作。

      2、助產士在門診及病房可擔任孕期檢查、無痛分娩、孕期衛生、嬰兒保健知識和避孕的宣傳指導和一般的護理與處置工作。注意觀察產婦回病房後子宮收縮情況,以及有無流血現象和預防交叉感染。

      3、負責新生兒的護理工作。

      4、在護士長(或助產士長)的領導下,協助完成對助產學校學生的臨床教學及實習任務。

     

    前景

    國際理念  強調助產士是孕婦孕期的主要照顧者,助產士要給產婦提供連續性照顧的專業醫療服務。

      紐西蘭助產學的發展具有百年曆史,是世界上第一個頒發註冊護士資格證的國家,懷卡託理工學院則是紐西蘭開展助產學教育規模最大的學院。該學院助產士學士學位主管、紐西蘭第一位被授予助產士學科博士學位的MargieDuff博士在論壇上介紹說,與產科醫生主導模式不同,助產士主導模式強調助產士是孕婦孕期主要照顧者,透過助產士給產婦提供連續性照顧的專業醫療服務,能夠提高自然產率,減少妊娠期的住院時間,減少藥物鎮痛與產時麻醉,降低會陰側切率,降低新生兒復甦率,同時也能增加產婦對分娩過程的滿意度。

      MargieDuff博士表示,有多種模式可以實現助產士對產婦的連續照顧。以小組模式開展連續性服務模式,由一組助產士照顧一定數量的婦女,保證婦女在分娩期有一位助產士可以全程陪伴,助產士進行產後隨訪。“助產的夥伴”關係則是連續照顧模式的又一典型代表,這種模式於1990年在紐西蘭和澳洲開始被採用。“夥伴關係”的核心理念是妊娠和分娩是自然的生活事件,助產服務以婦女為中心,助產士能夠獨立運用專業知識為其提供連續的助產照顧。助產士被認為是有責任心的專業人員,她們和婦女結為夥伴關係,在婦女妊娠、分娩及產褥期給予婦女必要的支援、照顧和建議。

      事實證明,婦女可以從連續性照顧模式和產時連續的支援中獲益。2003年的調查資料顯示,在紐西蘭,產婦的自然分娩率達到了67.4%,澳洲為60.8%;而產婦的會陰側切率,兩國僅為10.2%與16.1%。

    現實尷尬  中國助產服務仍以產科醫生為主導,助產學仍從屬於護理專業,既非獨立學科,也無專業體系,與國際水平相去甚遠。

      中華醫學會圍產醫學分會主任委員葉鴻瑁教授指出,中國助產士同樣在圍產醫學保健工作中發揮著重要作用,他們主要負責正常產婦接產,協助產科醫師處理難產並負責計劃生育、圍產期保健和婦嬰衛生的宣教及技術指導。近年來開展的導樂陪產和助產士一對一全程陪產中,助產士的人性化服務取得了非常好的效果,降低了剖宮產率。但他同時也指出,在中國助產學仍從屬於護理專業,既不是獨立學科,也沒有專業體系,與國際水平相去甚遠,這一領域的專業化程序亟待加強。

      中華護理學會婦產科專業組王立新主任認為,目前國際助產專業教育已發展成為獨立的高等專業教育,助產士必須具有本科以上的專業教育背景。但中國助產士高等教育和專業培訓十分欠缺,專業教育僅限於中專教育,醫學院校中沒有助產士的大專、本科專業設定,相當部分助產士是從護士改行,在繼續教育中也沒有專業深造的可能,只能選擇護理專業的課程進行學習。“我是自費來參加這次論壇的,領導說助產有啥可學的,不批准我來。”一位來自河南某醫院的主管護師說,“但這樣的專業學習機會太少了,我就要求休假,自費來北京了。”

      王立新還指出,在絕大部分國家和地區的助產領域實行獨立的註冊准入制度,助產士有相對獨立的國際管理機構和組織。助產士註冊後享有基本的檢查、處方權。常規的孕期隨訪、檢查和正常自然分娩完全可以由助產士全程管理,醫院專科醫生主要負責對高危病例的管理。中國雖然已經建立了相對完善的婦幼保健體系,但助產士仍從屬於護理專業,在註冊和職稱晉升上,助產專業對應的體系尚屬空白。

      她分析說,造成這一現狀的原因在於從業人員學歷水平偏低,缺乏專業性。同時,中國助產士人力資源匱乏,據瞭解,在發達國家,助產士與生育婦女比例為1:1000,而中國這一比例為1:4000。此外,產婦對醫護人員高需求也造成了中國助產服務仍以產科醫生為主導的局面。但實際上,對於正常的妊娠和分娩,經過高等教育和培訓的助產士完全可以勝任。

    未來展望  有了學會,助產士才有自己的家。曾連續三次代表中國出席國際助產士聯盟大會的王立新主任在論壇上大聲疾呼,由於專業體系缺失,中國助產學難以建立獨立的學術團體和學會,這也成為中國加入國際助產士聯盟的現實阻礙。據瞭解,國際助產士聯盟是一個代表來自72個國家助產士的助產士聯盟,主要致力於定義助產士角色,為助產士教育和準備工作提供指導標準。聯盟每3年召開一次國際助產大會,中國大陸雖然連續3年被邀請出席,但均以觀察員身份到會,而中國香港和臺灣地區已經成為了正式會員。“有了學會,助產士才有了自己的家”。

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