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  • 1 # 心血管內科侯曉平

    舒張壓偏低在老年人尤其常見。

    舒張壓偏低最常見的原因是動脈硬化。

    由於動脈硬化,血管壁彈性下降,動脈擴張之後的彈性回縮力減低,因此舒張壓降低。正常人在60歲以後,舒張壓水平就會逐漸降低,高血壓、動脈硬化的患者,高齡老年人,這種現象就會更加明顯。

    所以,舒張壓水平明顯降低,脈壓(收縮壓與舒張壓之差)增大,是動脈硬化的表現,並且和心血管病的風險以及臟器損害有關。

    除了動脈硬化,如果存在主動脈瓣關閉不全,也可以出現舒張壓過低。

    因為主動脈瓣在心臟舒張時應該是關閉的。如果關閉不全,心臟舒張時就會有部分血液漏迴心髒,血管裡的血液少了,壓力就降低了。老年人的心瓣膜可以因為老化,出現退行性的心瓣膜病變,就有可能出現主動脈瓣鈣化、關閉不全(當然也有狹窄),這樣,就導致了舒張壓水平進一步降低。所以,對於舒張壓過低的老年人,可以做一下心臟超聲檢檢視看瓣膜情況。

    老年人舒張壓40-50(mmHg)怎麼辦?

    如果是高血壓患者,那降壓治療對於收縮壓控制的標準就適當放寬,兼顧舒張壓水平,不要把血壓降得太低。

    如果正常血壓患者,舒張壓40-50mmHg無需特殊處理,其他動脈硬化治療該怎樣治療就怎樣治療。

    如果還存在著主動脈瓣關閉不全,就需要看病情的嚴重程度、心功能狀況和患者的年齡、全身狀況,決定是否需要手術(導管介入)治療。

  • 2 # 李藥師談健康

    老年人舒張壓偏低是比較常見的現象,特別是一些高齡的老年人,如果身體衰老又比較嚴重的情況,出現舒張壓偏低,甚至低於60,在40到50左右的情況,對身體健康會不會有影響,又應該如何應對呢?今天就來給大家介紹一下老年人舒張壓偏低的相關知識。

    老年人之所以舒張壓上不去,與身體的衰老,血管的彈性喪失都有很大的關係,血管硬化程度較嚴重,失去彈性,在心臟舒張時,對身體其他臟器形成的灌注壓比較低,從而測得的舒張壓也比較低,是老年人舒張壓偏低的主要原因。另外,還有一些問題,如高血壓長期影響,導致心臟出現主動脈關閉不全,或者是某些心臟疾病影響,如風溼性心臟病,梅毒性心臟病影響,導致主動脈瓣膜關閉不嚴的情況下,也會出現舒張壓偏低的情況下。

    對於老年人血壓舒張壓偏低的情況,應該給予充分的重視,舒張壓偏低,特別是低於60的情況下,會影響心臟舒張時,身體其他臟器的血液灌注,從而影響這些臟器的營養和氧供應,長期舒張壓偏低,會造成腎臟、大腦、肝臟等多個臟器的逐漸衰弱,甚至造成一定的健康損害。

    對於服用降壓藥的高血壓患者朋友,在服藥期間,如果出現收縮壓降到了140以下,而舒張壓只有40~50的情況,不妨在排除心臟相關疾病的情況下,針對高血壓的用藥方案進行適當的調整,可以把用藥劑量調整的低一點,把收縮壓的目標設定的高一點,比如說150以下,甚至對於80歲以上的高齡高血壓患者,身體耐受的情況下,收縮壓控制到160以下也是可以考慮的,如果高壓稍微高一點,而低壓能夠升高到60以上的話,這樣的高血壓控制,對於高血壓患者的身體獲益會更大。當然血壓的控制,也不能完全只考慮血壓值的問題,在設定高壓控制的合理範圍時,也應該評估患者的出血性腦卒中風險,如果是風險較大的老年人,也應該儘量的把收縮壓控制好,儘量減少腦卒中風險。

    對於無高血壓病史的朋友,也沒有服用藥物的情況,老年人的舒張壓偏低的情況,首先應該排查心臟方面有沒有相關的影響舒張壓的疾患,如果心臟沒有問題,身體也沒有什麼不適感覺的話,也可以暫時不用去過度的關注它,正常飲食,做好身體的保健就好,如果舒張壓長期處於低於60這樣的水平,這樣的老年人,建議可以定期更多的進行各個臟器的檢查,根據身體器官的健康情況,及時的對相關問題進行干預和治療。

    如果血壓在某些時間段或某些情況下,舒張壓降到了40~50,而且收縮壓也下降的比較明顯,並且出現了低血壓的相關症狀,如頭暈、心悸、易摔倒等情況的發生,就應該注意老年人血壓調節能力下降,可能導致的一些體位性低血壓,餐後低血壓等問題發生的可能性,對於有這些問題的老年人,一方面要注意身體的保養,另一方面,在生活上,更要多加註意,比如有體位性低血壓問題的老年朋友,站立起床時,一定不要過猛,晨起後也要在床上多躺一會;而如果有夜間低血壓的情況,在夜間平躺休息時,適當的墊高床頭,減少夜間體位性低血壓的發生機率;而如果有餐後低血壓問題的老年朋友,不妨改善一下飲食的習慣,少食多餐,注意餐後的血壓測量和控制,有高血壓問題的朋友,注意服藥時間的調整,都是避免出現老年人低血壓問題的重要方面。

    囉囉嗦嗦說了這麼多,對於老年人舒張壓低的情況,應該予以足夠的重視,能夠調節控制的,及時就醫調節,需要治療疾病的,及時進行治療,能夠生活上注意的,生活上就要多加註意,最終的目的是,提高生活質量,減少舒張壓偏低帶來的健康風險。

  • 3 # 心健康

    一、老年人舒張壓低的原因有哪些?

    造成老年人血壓偏低的,尤其是舒張壓偏低的原因,有以下幾個方面,首先老年人動脈粥樣硬化多見,血管彈性逐漸喪失,這些都會使得心臟舒張時,組織灌注降低,進而使得舒張壓降低。其次老年人容易合併心臟疾患,比如瓣膜關閉不全,心臟功能不全等,也都會導致舒張壓變的降低。最後老年人合併高血壓時口服降壓藥物,會使得血壓降的過低,尤其是舒張壓降得過低,進而導致舒張壓降低的低血壓狀態。

    二、老年人舒張壓過低有哪些影響?

    我們都知道收縮壓是保證組織關注的一個非常重要的壓力,但舒張壓也是保證組織臟器氧氣血液灌注的重要基礎。所以老年人舒張壓過低以後,會導致身體的臟器組織缺血缺氧,進而影響患者組織臟器功能,嚴重著還會導致比如腦缺血缺氧,發生腦梗塞等嚴重的缺血缺氧性疾病。所以老年人舒張壓過低,也需要加以重視進行處理。

    三、老年人舒張壓過低應該怎麼辦?

    老年人舒張壓過低時,我們需要加以鑑別區分是哪種原因導致的舒張壓過低?是老年人血管硬化導致的?還是心臟結構異常或者功能導致的?還是口服降壓藥物導致的?在去除誘發血壓過低的原因以後,如果單純的是老年血管彈性減弱所導致的血壓降低,那麼平時加以注意便可。

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