心臟疼的時候是什麼情況？運動時候，休息時候，疼痛定位準確嗎？確實是心臟部位嗎？持續多長時間？如果您符合一下幾個條件3條以上，建議您心內科詳細檢查一些-年齡大於40歲 有心腦血管疾病家族史 有高血壓或者糖尿病之中任何一個 血脂高 疼痛在活動或勞累時法發作

有過或現在仍常出現“心臟”隱隱作痛的人太多了，誰都怕是否是心絞痛？會不會發生心肌梗塞？有症狀產生這種擔心很正常。可惜心血管醫生幾乎從未想過這種隱痛的原因，絕大多數都會從心絞痛方面去考慮，往往做了大量檢查，也服用了不少藥而未見好轉。這種隱痛從心臟病角度去考慮永遠走不通，可以說這是一個交界醫學的疾病。

當然作為一個醫生對病人的主訴症狀首先要從最嚴重最壞的疾病去考慮、去排除。怎麼考慮、怎麼排除？首先要明確症狀是否與缺血性心臟病有關？

如果一箇中老年人，先問有沒有高血壓病、高膽固醇血癥、糖尿病、若有一項或以上會問病史多久，控制得好壞，另外是否嗜煙和家族中有無早發的心腦血管病史。如果有以上這些情況中的2-3項以上控制得較好的應先做一個心電圖。如果有多項且控制得不滿意可能我會考慮做一個CT冠脈造影根據結果再定下一步治療方案，之中是不是冠心病的診斷明確了。

如果你是一個20-40歲的青年人，或雖是中老年但並無以上提到的三高等危險因素，我不會給你做任何檢查而是用我的右手大姆指尖端去觸控一下你胸骨中線外2-3公分、左側第二第三胸骨肋骨連線處的胸肋關節是否有稍隆起的或沒有隆起但有明顯的壓痛乾點，這些人十有八九是左側二、三胸肌關節勞損產生結締組織增生壓迫到神經根引起的胸部隱隱作痛。

特點是：

1.這種隱痛追塑起來病史時有時無時間久了，許多人甚至回憶不起來。但無任何缺血性心臟病的後果發生。

2.隱痛有時表現為悶痛、鈍痛、刺痛與勞累無關，忙或玩的時侯很少發生。安靜時、休息時、尤其是夜間較多見。

3.兒時或成年後，或前不久有親朋好友、熟人、同學、同事或知道的人突發心源性猝死，引起意識或潛意識中對心臟病會發生猝死的恐懼心理。或自己本身就有幾項心血管疾病的危險因素，雖然控制得較好。

4.這些人性格特別敏感、多思多疑、容易緊張、暗示姓重、膽子較小等。或多或少有些焦慮和疑病色彩。有不少人伴有睡眠障礙等多系統植物神經功能紊亂的其他表現或輕度心理障礙。

5.按照上面我寫的方法：用自己右手姆指尖擠壓左側第二、第三胸肋關節處，在硬性的骨關節處稍加力推壓有敏感的痛點，與其他包括右側胸肋關節的感覺完全不同，你可以放心了，因為心絞痛體表是不會有壓痛的。

這種情況太多了，看文章後自己可以對照、檢查得到明確診斷，人不緊張了，疼痛域值會上升，以後即使再有些隱痛也不要緊張了，塗點雙氯芬酸鈉或貼張止痛膏就行了。這在心血管醫生、專家那兒是查不出病因的。

2019.7.8

心絞痛多為心前區悶痛、壓榨性疼痛，也可僅有胸悶。隱隱作痛比較少。但也有患者描述不清的情況。可做心電圖等相關檢查，如果無明顯心肌缺血，我本人考慮胃病可能性比較大，可用質子泵抑制劑等藥物作診斷性治療。大多可以消失。

心臟供血不足，可引起心絞痛

人的冠狀動脈是心臟的大動脈，影響著心臟的主要血液供應，當其發生堵塞時，血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌短暫和急劇的缺血缺氧，就出現了心絞痛的症狀。

這其中，當冠狀動脈堵塞大70%以上時即出現心絞痛的表現，尤其在勞動、勞累時加重，被稱為穩定性性心絞痛，多發生在40歲以上人群，且男性多於女性，也見於情緒激動、飽食、受寒等刺激下出現。

與穩定性心絞痛對應的就是不穩定心絞痛，由於冠狀動脈內一些脂肪斑塊堵塞，使血流減慢，另外，斑塊偶爾破裂出血，刺激冠狀動脈痙攣，引起短暫疼痛，又稱變異性心絞痛，與穩定性心絞痛不同的是，雖可能與勞動有關，但通常靜止時也發作。

由於心肌細胞長期缺血，導致區域性壞死，就是我們熟悉的心肌梗死，有資料顯示，當心肌細胞嚴重而持久的缺血達20-30分鐘以上，即可發生心肌梗死。如果說心絞痛是由於冠狀動脈供血不足，那麼心梗便是由於管腔閉塞導致血液無法流通。

同樣，心梗的誘發因素也大多由於飽餐、重體力勞動誘發，而且，靜止時也可能發作，高發時間段為早6點-12點之間，此時由於交感神經活動增加，機體應激反應增強，導致心肌收縮力增強，導致心肌細胞缺血血氧。

在心梗發生前期，可能會有數日乏力、胸部不適等表現，如題主所說的心臟隱隱作痛，這時需要注意，可以口服硝酸甘油看症狀是否緩解，如果不能緩解，就高度懷疑心梗可能，最好到醫院檢查心電圖、心臟彩超，必要時檢查冠狀動脈造影。

在精神科或者心理科，有一種疾病叫做神經症，又叫神經官能症，是由於人的情緒不好引起的功能性疾病，個別人也可能出現胸痛，但通常幾秒鐘便消失，少數個體可能出現持續幾小時的隱痛，驚奇的是，患者發現，很多時候長嘆氣時疼痛緩解，所以，其特徵性症狀便是“嘆氣樣呼吸”。神經症性心臟疼痛往往同時伴隨頭暈、失眠、以及抑鬱情緒。

如果說神經症性心臟疼痛是在長嘆氣時緩解，那麼肋間神經痛就是在深呼吸時加重，且持續時間相對較長，疼痛程度較神經症更嚴重，不過無論這二者哪一種情況，都可以透過改善情緒慢慢緩解，相比於心絞痛和心梗，二者可見於各種年齡，尤其以女性居多，最簡單的辨別方法就是可以口服抗焦慮藥物，看是否疼痛感是否快速緩解。