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1 # 兒科恩銘
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2 # 欣曦
有些會表現為發燒。
有些會表現為,吃不好,睡覺多,無明顯的症狀。
我見過,情況都好,但一查感染指標特別高,治療過程中僅出現一次發燒,所以每個寶寶的表現不一定一模一樣。
基本上是媽媽分娩前或者分娩時有感染,傳給孩子,也有可能是分娩後孩子臍帶感染。
也有可能是出生時,吸入羊水,引起吸入性肺炎,進而得了新生兒敗血症,基本上是母親孕期情況不好,羊水三度汙染的寶寶。
但敗血症檢查感染指標會增高,寶寶的表現不是診斷的標準,很多寶寶的表現都不太一樣。
新生兒敗血症的臨床表現不典型,臨床的醫務工作者可以透過實驗室輔助資料來判斷孩子可能罹患了新生兒敗血症。血常規是我們必查專案。新生兒敗血症可以導致新生兒血白細胞計數正常或者偏高,白細胞減少或者未成熟的白細胞(桿狀核白細胞)與中性粒白細胞(I/T)之比≥0.2提示存在感染,對診斷有參考價值。白細胞數目減少時常表明病情嚴重,多見於革蘭氏陰性桿菌感染。
CRP(C反應蛋白)一般在感染後12~24小時升高,2~3天達高峰,如果新生兒合併了窒息、腦室出血的情況會對判斷有所影響。PCT(前降鈣素原)是降鈣素的前肽,細菌感染時PCT明顯升高。可以輔助判斷是否存在細菌感染誘發全身炎症。對懷疑敗血症的孩子,需要進行細菌學的檢查,抽取血液進行細菌培養如果發現病原菌即可確診。我們還可以透過取血液離心吸取白細胞層液塗片找細菌。如果有陽性發現表明感染嚴重。希望回答對您有所幫助。