糖尿病二級預防是指在已診斷的2型糖尿病患者中預防糖尿病併發症的發生。

根據《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》，糖尿病二級預防包括：

1、血糖控制。對於新診斷和早期2型糖尿病患者，採用嚴格控制血糖的策略以降低糖尿病併發症的發生風險。嚴格控制血糖包括生活方式干預和藥物治療。生活方式干預包括醫學營養治療和運動治療。

醫學營養治療的目標包括：維持合理體重，超重或者肥胖患者減重的目標是3-6個月減輕體重的5%-10%，消瘦者應透過合理的營養計劃恢復並長期維持理想體重；提供均衡營養的膳食；達到並維持理想的血糖水平，降低糖化血紅蛋白水平；減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓；減輕胰島素抵抗，降低胰島β細胞負荷。

運動治療是指成年糖尿病患者每週至少150分鐘中等強度的有氧運動，例如如每週運動5天，每次30分鐘。運動時達到心跳和呼吸加快但不急促即可。

2、血壓控制、血脂控制和阿司匹林的使用。在沒有明顯糖尿病血管併發症但具有心血管疾病危險因素的2型糖尿病患者中，採取降糖、降壓、調脂（主要是降低低密度脂蛋白膽固醇）和應用阿司匹林治療，以預防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發生。

馬博士健康團郭曉暉博士

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。作為一種慢性疾病，糖尿病患者需要堅持長期用藥治療，而糖尿病最嚴重的危害在於其併發症的發生。

糖尿病發生時，長期存在的高血糖會導致眼、腎、心臟、血管、神經等器官組織的慢性損害，造成功能障礙。因此，對於糖尿病患者而言，除了注意控制血糖外，還需提防併發症的發生，積極預防治療。

糖尿病併發症主要包括大血管併發症(如心腦血管疾病、周圍血管疾病)和微血管併發症(如視網膜病變、腎病、神經病變)等，預防併發症，還需從以下方面入手。

1、飲食預防：糖尿病治療的基礎，是任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施。飲食治療應以保持健康體重；與藥物治療聯合穩定血糖、實現理想的代謝指標為主要的目標。

飲食治療應注意根據患者個人情況而定，綜合考慮患者的體重、年齡、病情等因素。以定時定量、保證均衡營養、粗細搭配、少葷多素為基本原則，少食高糖、高熱、高鹽食物，少食碳水化合物，多食蔬果、粗糧等富含膳食纖維的食物。

2、運動治療：糖尿病管理必不可少的組成部分，運動應注意適量、堅持、個體化。需注意，中等或高強度的運動有加重潛在心血管疾病的危險，運動前應評估心血管疾病風險。外周血管疾病患者、腎病化患者可從事輕到中等強度的運動；視網膜病變患者不適合從事負氧、阻力、跳躍和含憋氣動作的運動；神經病變患者應避免負重運動和需要足部反覆活動的專案, 如行走、慢跑等，運動時注意穿舒適鞋子，做足部檢查。

3、血糖監測和管理：糖尿病管理中的重要組成部分，是治療方案調整的依據，包括3餐前、3餐後2h、睡前、凌晨等時間段。血糖控制穩定者，每週1～2天即可。

4、藥物治療：糖尿病患者必須遵醫囑堅持用藥治療，包括口服降糖藥或胰島素治療。

5、足部護理：患者應每天檢查雙腳，選適合自己的鞋子，保證舒適、寬鬆；洗腳防止燙傷；出現區域性面板問題，由醫生積極處理。

6、病情監測：患者除了注意監測血糖外，還需格外注意身體器官的異常，如視力變化、足部創傷等，一旦發現異常，及時就醫診治。