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  • 1 # 鍾文整脊康復

    如果當時沒有明顯的骨折,更多還是考慮表層軟組織損傷或骨膜損傷造成的區域性血腫機化,一般這類情況會慢慢吸收,但如果出現機化的情況,可以嘗試進行藥敷 紅外鬆解,可以去中醫院的骨傷科就診。

  • 2 # 兒童骨科醫生邱俏峰

    鎖骨上的包塊很可能是骨痂,鎖骨骨折後兩個月的時間,已經可以形成骨痂了,骨痂是包繞在骨折斷端的血腫慢慢鈣化形成新生骨,以後會逐漸塑型,等骨骼癒合後,骨痂會慢慢消失。

    今天我們來了解一下骨折癒合的三個基本的階段。

    1 .血腫機化期

    骨折後,因骨折本身及鄰近軟組織的血管斷裂出血,在骨折部形成了血腫。骨折斷端因血迴圈中斷,逐漸發生壞死,這就是骨吸收,所以一般骨折後兩週拍片,骨折縫反而增寬了。血腫被纖維取而代之稱為纖維連線,在骨折後 2 ~3 周內完成。同時,骨外膜成骨細胞增生,一週後即開始形成與骨幹平行的骨樣組織,並逐漸向骨折處延伸增厚。骨內膜在稍晚是也發生同樣改變。這個時候拍片,看不見骨痂,骨折縫清晰,甚至比骨折剛剛發生時還清晰,縫隙更大,有的病人以為是骨折移位了。

    2 .原始骨痂形成期

    原始骨痂形成,在骨折端內、外形成的骨組織逐漸骨化,鈣化,形成新骨,稱為膜內化骨。隨新骨的不斷增多,外面逐漸向骨折端生長,彼此會合形成梭形,稱為內骨痂和外骨痂。兩部分骨痂會合後,這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強,但開始還跟軟弱,容易重新折斷,所以保護骨折端穩定非常重要。

    當其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉力時,則骨折已達到臨床癒合,在成人一般約需 12 ~ 24 周。此時 X 線片上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影,但骨折線仍隱約可見。所以,反覆的手法復位或者手術中對骨膜剝離過多,均對骨折癒合不利。

    3 .骨痂改造塑形期

    原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加,且排列逐漸規則和緻密,骨折斷端經死骨清除和新骨形成的爬行代替而復活,骨折部位形成骨性連線。這一過程一般約需 1~2 年。隨著肢體活動和負重,應力軸線上的骨痂不斷得到加強,應力軸線以外的骨痂逐漸被清除,並且骨髓腔重新溝通,恢復骨的正常結構 ,最終骨折的痕跡完全消失。

    在骨折癒合的過程中,反覆的復位容易引起骨折端不癒合,因為軟組織生長速度比骨組織快,骨折縫會容易被其他組織填充,導致骨組織無法生長連結。鋼板固定如果不牢固,因為骨折端總是活動,導致纖維和軟骨連結反覆斷裂,也是骨折不癒合的原因。

    當然,其他的如骨折的嚴重程度,骨骼是否完整,骨折端是否有肌肉組織卡在中間,營養不良,抽菸等不良習慣都是骨骼延遲癒合或者不癒合的重要原因。

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